Выяснение вещества которым был вызван ожог пищевода

При изучении истории заболевания у больного обязательно следует выяснить, каким веществом был вызван ожог пищевода, при каких обстоятельствах, какое количество коррозивной жидкости было принято, а также время, прошедшее с момента заболевания до поступления в стационар, предшествовавшее лечение (проводилось ли промывание пищевода и желудка, применялось ли гормональное лечение, раннее бужирование и другие методы профилактики рубцового сужения пищевода). Необходимо также установить наличие сопутствующих заболеваний и осложнений со стороны пищевода.

При обследовании больного следует обратить внимание на внешний вид его, степень развития подкожной жировой клетчатки, состояние тургора кожи, каковы пульс, АД, масса тела больного, температурная реакция. Определяется наличие или отсутствие болезненности в эпигастральной области, напряжения мышц передней брюшной стенки, «шума плеска».

Кроме клинических методов, при обследовании больного применяются рентгенологический и эндоскопический методы, а также методы функциональной диагностики и лабораторные методы.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование в основном не отличается от общепринятых методик. В качестве контрастного вещества используют водную взвесь сульфата бария, приготовленную с помощью миксера в соотношении 1:1. При резко выраженной стриктуре, а также при ретроградной рентгеноскопии пищевода необходимо применять бариевую взвесь в соотношении 1 : 2 (1 часть сульфата бария и 2 части воды). В отдельных случаях применяют взвесь сульфата бария с порошком алтейного корня. Преимущество последней заключается в высокой контрастности при пониженной вязкости. Так, взвесь сульфата бария, приготовленная 2 : 1 (2 части сульфата бария и 1 часть воды) с добавлением 5 г алтейного корня по консистенции подобна бариевой взвеси, приготовленной в соотношении 1:1. Она лучше выявляет рельеф внутренней поверхности пищевода, что особенно важно при двойном контрастировании. Кроме того, взвесь становится настолько текучей, что проходит через сужение даже при резко выраженной непроходимости пищевода [Ратнер Г. Л., Шайн А. А., 1968].

Методика исследования

Консистенцию бариевой взвеси выбирают, исходя из данных опроса больного о степени проходимости пищевода.

Исследование, как правило, производят в вертикальном положении больного с использованием метода полипозиционного просвечивания.


«Ожоги пищевода и их последствия»,
Г.Л.Ратнер, В.И.Белоконев


Смотрите также: