Толстокишечная эзофагопластика

В начале 60-х годов нашего столетия вновь стал возрождаться метод толстокишечной эзофагопластики, предложенный в 1911 г. G. Kelling и Н. Vulliet. Разработкой этого метода в нашей стране и за рубежом занимались А. А. Шалимов (1951), П. И. Андросов (1964), И. М. Матяшин (1962, 1971), Б. А. Петров и А. П. Сытник (1972), Э. Н. Ванцян и соавт. (1972), К. Y. Chien и соавт. (1974), W. P. Berkowitz и соавт. (1975).

Таким образом, в настоящее время накоплен большой опыт по созданию искусственного пищевода из тонкой и толстой кишки, что позволило значительно снизить летальность при этих операциях.

Однако травматичность операций, их многоэтапность, возникающие осложнения, болезни искусственного пищевода [Печатникова Е. А., Селезнева Л. Г., 1963; Аминев А. М. и др., 1975; Ванцян Э. Н. и др., 1975; Жупан В. Ф., 1975] являются отрицательными моментами данного метода лечения рубцовых стенозов пищевода, надолго лишают больных трудоспособности.

Попыткой использования органосохраняющих операций при рубцовых стриктурах пищевода может быть выполнение эзофагоанастомоза в «три четверти» с предварительным рассечением пищевода выше и ниже места сужения [Исаков Ю. Ф. и др., 1970, 1978]. Данная операция в настоящее время с успехом применяется у детей при коротких Рубцовых стриктурах длиной до 1 1/2 см.

В последние годы в связи с общим прогрессом медицины, развитием хирургии пищевода и успешным замещением кровеносных сосудов синтетическими протезами сделано немало экспериментальных попыток создать искусственный пищевод из синтетического материала. Этому способствовали блестящие результаты, полученные Е. F. Berman (1956), послужившие началом исследований в области аллопластики сегментарных участков пищевода. Использование синтетических материалов при операциях на пищеводе в нашей стране началось с середины 60-х годов [Даурова Т. Т., 1960; Вишневский А. А., Харитонов Л. Г., 1961; Петровский Б. В., 1963, 1964].

Сообщения о применении синтетических протезов при ожогах и рубцовых стенозах пищевода немногочисленны. А. В. Овчинников и М. Д. Жуков (1969) использовали резиновые трубки для длительной интубации пищевода после химического ожога. С. С. Didcott (1973) предложил тефлоновый протез для лечения стриктур пищевода. Расширение суженной части пищевода достигается путем медленной дилатации его стенки со стороны трубки-протеза, которая длительно оказывает легкое радиальное давление.


«Ожоги пищевода и их последствия»,
Г.Л.Ратнер, В.И.Белоконев


Смотрите также: