Главная / Ожоги пищевода и их последствия / Результаты лечения / Показания при рубцовом сужении анастомоза

Показания при рубцовом сужении анастомоза

При рубцовом сужении анастомоза в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство. Операция заключается в мобилизации шейного отдела трансплантата, резекции суженного участка и создании нового соустья. Восстановить проходимость пищеводно-кишечного анастомоза можно путем рассечения стенки кишки, противоположной анастомозу. Внутри самого трансплантата иссекают суживающие рубцы, накладывают непрерывный кет тутовый шов на слизистые оболочки, после чего рану кишки ушивают двухрядным швом.

Рубцовое сужение анастомоза кишки с желудком

Рубцовое сужение анастомоза кишки с желудком встречается сравнительно редко, однако требует также хирургической коррекции. Она заключается в исссечении анастомоза и наложении нового соустья. Развитие подобного осложнения нередко обусловлено возникновением желудочно-кишечного рефлюкса, который является также причиной пептических язв трансплантата и его соустья с желудком.

Для профилактики пептических стриктур рекомендуется дополнять эзофагопластику селективной ваготомией желудка с пилоропластикой, а также использовать для пластики искусственного пищевода правую полови ну толстой кишки с участком подвздошной, когда сохраняется баугиниева заслонка.

Отдаленные результаты после пластики пищевода

Отдаленные результаты после пластики пищевода следует оценивать по двум степеням. Результат считается хорошим, если искусственный пищевод свободно проводим и отсутствуют какие-либо осложнения. Результат считается плохим, если имеются нарушения проходимости искусственного пищевода (нередко возникающие повторно), а также болезни искусственного пищевода.

Проводя анализ отдаленных результатов лечения больных с последствиями химического ожога пищевода, считаем, что с применением современных методов консервативного лечения в настоящее время у 89,4% больных можно получить хорошие отдаленные результаты и лишь 10,6% больных нуждаются в различных видах эзофагопластики.

Такое сдержанное отношение к созданию искусственного пищевода по сравнению с данными других хирургов, которые утверждают, что в эзофагопластике нуждается около 40% больных, обусловлено тем, что даже при успешном завершении эзофагопластики функции вновь созданного пищевода оставляет желать лучшего. А возникающие болезни искусственного пищевода приносят больному подчас значительно больше неприятностей, чем основной процесс в пищеводе.


«Ожоги пищевода и их последствия»,
Г.Л.Ратнер, В.И.Белоконев


Смотрите также: