Тяжесть поражения при висцеральных формах РА

Тяжесть поражения при висцеральных формах РА определяется выраженностью и генерализацией васкулита. Особым вариантом РА является синдром Фелти. Это вариант РА, сопровождающийся спленомегалией и лейкопенией (а также анемией и тромбоцитопенией). Синдром Фелти описан в 1924 году. Этот вариант РА характеризуется многими системными проявлениями: подкожными ревматоидными узелками, эписклеритами, хроническими язвами голеней, периферической нейрополипатией (невритами). Для синдрома Фелти…


Фибриноидный некроз артерии миокарда

Фибриноидный некроз артерии миокарда у больной с тяжелым течением ревматоидного артрита Видна деструкция всех слоев сосудистой стенки. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение 20×15. Наряду с этим выделяется атипичный вариант болезни с более «доброкачественным» течением, встречающийся в 14% случаев. При доброкачественном течении обычно поражается 1 — 2 сустава (моно- или олигосуставная форма). РА, протекающий с висцеральными поражениями, встречается…


Рабочая классификация ревматоидного артрита

Рабочая классификация ревматоидного артрита 1978 г: Критерии Степень активности 0 I II III Клинические: Утренняя скованность Нет До 20 мин До 12 час дня Позже 12 час дня Гипертермия (в области суставов) Нет Незначительная Умеренная Выраженная Экссудативные изменения Нет Незначительная Умеренная Выраженная Лабораторные: Повышение уровня аг-глобулинов, % До 10 До 12 До 15 Более 15…


Классификация ревматоидного артрита

Классификация РА менялась неоднократно и последняя из них принята на съезде ревматологов в 1978 году также не лишена недостатков. Функциональная способность больного устанавливается по следующим критериям: I степень — легкое ограничение функции суставов при сохранении профессиональной трудоспособности; II степень — профессиональная способность утрачена; III степень — утрата способности к самообслуживанию. Здесь примерные формулировки диагноза в…


Рентгенологические изменения, характеризующие морфологические изменения при артритах

Рентгенологические изменения, характеризующие морфологические изменения при артритах, следующие: Дегенеративные изменения костей с образованием кист в области суставов и остеофитов по краям эпифизов. Узуры (изъеденность контуров) по краям эпифизов. Вывихи и подвывихи суставов. Анкилозы. В соответствии с рабочей классификацией различают IV стадии РА (по Steinbrocker). Стадия I — остеопороз без деструктивных рентгенологических изменений. Стадия II —…


Рентгенологические изменения суставов при РА

Рентгенография суставов — важный метод исследования при РА. Однако надо иметь в виду, что значение этого метода сводится не столько к диагностике или дифференциальной диагностике артритов, сколько к установлению стадии болезни и тяжести анатомических изменений при этом. Рентгенография суставов не заменяет, а лишь дополняет клиническое обследование. Вопрос номер один, на который отвечает рентгенолог, это «не…


Клинико-патогенетические особенности РА

Следует отметить некоторые клинико-патогенетические особенности РА, представляющие в настоящее время определенную загадочность. Развитие РА преимущественно у женщин. Появление ремиссии болезни во время беременности, а также в случае заболевания желтухой. Перманентный характер болезни в течение длительного срока. Эффективность экзогенного введения кортикостероидов. Поражение суставов — наиболее постоянный синдром РА. При этом субъективными симптомами являются: боль, появляющаяся при…


Острое начало болезни

Острое начало болезни отмечается примерно в 25% случаев и чаще это бывает у лиц моложе 40 лет. Как правило, болезнь начинается незаметно, при этом больные не могут указать дату начала болезни и к врачу обращаются не сразу. При усилении болей в суставах больные обычно сначала направляются к хирургу и первоначальный диагноз в связи с неопределенностью…


Оценка функции фагоцитов

Изучение хемотаксической подвижности полиморфонуклеаров и мононуклеаров периферической крови больных ЮХА показало, что достаточно трудно установить причину аномального хемотаксиса из-за ее мультифакторности, однако больные со сниженным хемотаксисом должны рассматриваться как угрожаемые по бактериальной инфекции, что нередко определяет тактику раннего назначения антибактериальной терапии с профилактической целью. Исследование способности нейтрофилов восстанавливать нитросиний тетразолий (НСТтест) и хемилюминисценции позволяет оценить…


Общий уровень комплемента

Его определение обычно проводят по оценке гемолитической активности крови с помощью 50% гемолиза. Снижение гемолитической активности свидетельствует как о возможном повышении потребления комплемента, так и наличии врожденного дефицита, главным образом, компонента Сг. Сочетание гипокомплементарности с наличием РФ, как правило, наблюдается у больных с тяжелым течением ЮХА с выраженными внесуставными проявлениями (васкулиты, поражение легких, почек и…


Ревматоидный фактор (РФ)

При ЮХА могут быть выявлены как классический 19S IgM—РФ, явный и скрытый, так и IgG—, IgA—РФ. Наибольший интерес представляет IgM—РФ, который выявляют обычно двумя методами реакция Ваалер—Розе и латекстест. Серопозитивные формы ЮХА особенно часты у девочек старше 10 лет с полиартритическим вариантом начала. Эта форма напоминает взрослый тип РА с ранним началом. Как и у…


Диффренциальный диагноз (При системном начале ЮХА)

При системном начале ЮХА дифференциальный диагноз приходится проводить с некоторыми генерализованными инфекционными процессами, в частности, наибольшее значение имеет стрептококковая инфекции и началом некоторых диффузных заболеваний соединительной ткани, из которых на первом месте стоят системная красная волчанка и узелковый периартериит, реже дерматомиозит. До тех пор, пока суставный синдром не примет типичный для ЮХА характер — стабильность,…


MedZZZ.ru