Клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях

Наиболее тяжелой формой ИБС является острый инфаркт миокарда, т. е. некроз участка сердечной мышцы. Возникновение его влечет за собой расстройство функции многих органов и систем. Иногда клинические признаки функциональных нарушений этих органов выходят на первый план в картине развития острого инфаркта миокарда и определяют тот или иной вариант его проявления. Наиболее частыми вариантами инфаркта миокарда…

Под хронической сердечной недостаточностью понимается снижение способности системы кровообращения обеспечивать организм при физической нагрузке и в покое достаточным количеством крови. Основными клиническими признаками сердечной недостаточности являются одышка, цианоз, тахикардия, отеки и пр. В ранних стадиях ее развития эти проявления возникают только при физических нагрузках. При прогрессировании сердечной недостаточности они появляются и в покое. Одышка —…

Несмотря на большую информативность ЭКГ-метода исследования, следует отметить, что в самые первые часы развития инфаркта миокарда на ЭКГ могут отсутствовать характерные изменения или их трудно распознать на фоне старых изменений. Поэтому персоналу скорой помощи следует хорошо знать клинические признаки ранних стадий инфаркта миокарда, а в некоторых случаях предвидеть возможность его развития по наличию ряда обстоятельств,…

При прогрессировании сердечной недостаточности отеки захватывают значительные области и даже могут распространиться на всю подкожную клетчатку (анасарка). Печень увеличивается несколько позже появления отеков. Она становится плотной, болезненной и может достигать значительных размеров. Сердечная недостаточность, обусловливающая гипоксию тканей, приводит к нарушениям обменных процессов в них, изменению нормальных соотношений электролитов и других активных веществ в органах. Это…

Внезапное прекращение кровообращения наблюдается наиболее часто на догоспитальном этапе. Причиной его чаще всего является острое нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков сердца. Ей часто предшествуют длительный болевой приступ, частые экстрасистолы, артериальная гипертензия. При внезапном прекращении кровообращения в первую очередь нарушается деятельность головного мозга. Последний уже после 3—5 мин отсутствия кровообращения претерпевает необратимые изменения. За эти…

Причиной этого вида шока является гиперчувствительность к некоторым медикаментозным препаратам, химическим реактивам, ядам некоторых насекомых. В медицине подобные реакции чаще всего наблюдаются при лечении антибиотиками, употреблении рентгеноконтрастных препаратов, введении сывороток. Если при кардиогенном шоке основной причиной острой сердечной недостаточности является резкое снижение сократительной активности миокарда, то при этом виде шока происходит резкое увеличение емкости сосудистого…

Различные поражения сердечной мышцы могут значительно снизить ее способность перекачивать кровь. Для поддержания артериального давления на уровне, достаточном для нормального кровообращения во внутренних органах, включается ряд компенсаторных механизмов. В результате этого происходит спазм значительного числа артерий большого круга кровообращения. Однако при обширном поражении сердца этого оказывается недостаточно. Кроме того, спазм артерий ухудшает условия кровоснабжения внутренних…

Кардиалгии некоронарного генеза. Кардиалгии, обусловленные теми или иными заболеваниями сердца, встречаются весьма часто. Причины и патогенез их весьма разнообразны. К заболеваниям или состояниям, при которых наблюдаются такого рода кардиалгии, относятся: первичные или вторичные сердечно-сосудистые функциональные расстройства или нейроциркуляторная дистония; заболевания перикарда; воспалительные заболевания миокарда; дистрофия сердечной мышцы (при анемии, алкоголизме, гипертиреозе, гипотиреозе и других воздействиях…

Неотложная терапия при шоке должна быть начата как можно раньше. При рефлекторном шоке необходимо быстрее купировать боль. Наиболее эффективна НЛА: внутривенное введение 2 мл фентанила и 2 мл дроперидола на 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Желательно также ввести вместе и 0,5—1 мл 1 % раствора мезатона. При неэффективности одной инъекции ее можно повторить…

Приступ сопровождается выраженной вегетативной реакцией: покраснением лица, пятнами гиперемии на шее, груди, учащением дыхания, как правило, тахикардией до 120—140 уд/мин (несмотря на ощущение редких ударов), повышением артериального давления (обычно систолического), резкой потливостью. Продолжительность приступа варьирует от нескольких минут до нескольких суток. Терапевтическая тактика фельдшера скорой помощи должна быть очень осторожной. При доминирующих жалобах на боли…

Мониторное наблюдение за больными с острым инфарктом миокарда показало, что почти у всех отмечаются те или иные нарушения сердечного ритма. Наибольшая часть этих нарушений происходит уже в первые минуты заболевания, т. е. на догоспитальном этапе. Большая часть аритмий серьезно отягощает течение острого инфаркта миокарда и ухудшает его прогноз. В некоторых случаях острый инфаркт миокарда начинается…

Действие алкоголя на организм многообразно, так как этанол, будучи растворен в жирах и воде, хорошо проникает внутрь клеток и не оставляет интактной ни одну систему организма, преимущественно воздействует на нервную систему. Личностные изменения, свойственные этому состоянию, затрудняют дифференциальную диагностику. Больные могут недооценивать или даже скрывать болезненные проявления или ввиду интеллектуальной деградации могут оказаться неспособными к…