Ишемическая болезнь сердца (Неотложная помощь)

  1. Необходимо обеспечить больному полный психический и физический покой.
  2. Дать под язык 1—2 таблетки нитроглицерина. Противопоказанием являются индивидуальная непереносимость его, перенесенные травмы головного мозга и заболевания мозговых оболочек.
  3. Ввести внутримышечно или внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 1% раствора димедрола (или 2 мл седуксена). При внутривенном введении эта смесь должна быть разведена 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
  4. При отсутствии эффекта от проведенной терапии следит прибегнуть к методу нейролептаналгезии (НЛА), т. е. к внутривенному введению 0,05% раствора фентанила и 0,25% раствора дроперидола по 2 мл, разведенных в 10—20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
  5. При выраженном психическом беспокойстве или при недостаточном эффекте от введенных средств может быть применена аналгезия при помощи ингаляции смеси закиси азота и кислорода с помощью аппарата АН-8.
  6. Купированию болевого синдрома при стенокардии способствует оксигенотерапия, особенно у пожилых. Тактика фельдшера скорой помощи в отношении больных стенокардией определяется необходимостью распознавания у них более тяжелых степеней нарушения коронарного кровообращения и возможности развития внезапной смерти. Из общественных мест и с улицы больные должны быть доставлены в приемные отделения больниц для наблюдения и дообследования даже при успешном купировании болевого синдрома.

При оказании помощи на дому больной после купирования приступа стенокардии может быть оставлен под наблюдением участкового врача только в тех случаях, когда характер этого приступа почти не отличался от ранее наблюдавшихся приступов. И противном же случае следует либо передать больного врачу специализированной кардиологической бригады СМП, либо госпитализировать его.

Подобная тактика показана при следующих состояниях:

  • длительность ангинозного приступа более 30 мин;
  • возникновение приступа впервые в жизни или после длительного светлого промежутка;
  • отсутствие эффекта от нитроглицерина;
  • возникновение ангинозного приступа впервые в покое;
  • в случаях кратковременной потери сознания на высоте болевого приступа; развитие впервые в жизни приступа удушья, аритмии, тахикардии, брадикардии.

Больные стенокардией подлежат обязательной транспортировке на носилках (независимо от их самочувствия и общего состояния). Нельзя транспортировать больных с выраженным болевым приступом и признаками тяжелых расстройств гемодинамики.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: