Острый инфаркт миокарда (Внезапное прекращение кровообращения)

Внезапное прекращение кровообращения наблюдается наиболее часто на догоспитальном этапе. Причиной его чаще всего является острое нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков сердца.

Ей часто предшествуют длительный болевой приступ, частые экстрасистолы, артериальная гипертензия. При внезапном прекращении кровообращения в первую очередь нарушается деятельность головного мозга.

Последний уже после 3—5 мин отсутствия кровообращения претерпевает необратимые изменения. За эти минуты происходит последовательное нарушение функций головного мозга. Через 10 с после прекращения кровообращения выключается сознание и появляются тонические и клонические судороги.

Развивается резкая бледность кожи. Пульс на крупных артериях шеи отсутствует. Через 20—30 с нарушается дыхание, оно становится прерывистым, приобретая постепенно характер редких подвздохов («рыбье дыхание»). Через 1—2 мин после прекращения кровообращения останавливается дыхание, через 30—60 с начинают расширяться зрачки. В период клинической смерти зрачки сохраняют способность сокращаться в ответ на проводимые реанимационные мероприятия.

Утрата ими этой способности свидетельствует о наступлении необратимой биологической смерти мозга.

Таким образом, клиническая смерть — это отсутствие всех признаков эффективного кровообращения (отсутствие сознания, пульса на крупных артериях, артериального давления, дыхания). Имеющиеся изменения деятельности мозга еще обратимы. В среднем это состояние продолжается не более 3 мин после прекращения кровообращения. Это состояние не идентично понятию внезапной смерти. Последнее свидетельствует о причине прекращения кровообращения, а не о глубине нарушения метаболизма в головном мозге.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: