Кардиогенный шок

Различные поражения сердечной мышцы могут значительно снизить ее способность перекачивать кровь. Для поддержания артериального давления на уровне, достаточном для нормального кровообращения во внутренних органах, включается ряд компенсаторных механизмов. В результате этого происходит спазм значительного числа артерий большого круга кровообращения. Однако при обширном поражении сердца этого оказывается недостаточно.

Кроме того, спазм артерий ухудшает условия кровоснабжения внутренних органов. Постепенно спазм артерий сменяется их параличом. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки, и жидкость из кровеносного русла выходит в окружающие ткани.

В мелких артериях и капиллярах создаются условия для образования микротромбов. Все это объясняет прогрессивное ухудшение кровоснабжения органов. Таковы в основном механизмы развития кардиогенного шока.

Различают следующие формы кардиогенного шока:

  1. рефлекторный, возникающий на высоте болевого приступа и проходящий по мере купирования боли;
  2. аритмический — причиной его является острое нарушение сердечного ритма, значительное уменьшение сердечного выброса. При своевременном купировании аритмии признаки шока исчезают;
  3. истинный кардиогенный — наиболее тяжелая форма, обусловленная значительным поражением миокарда, характеризуется неуклонным прогрессированием сердечной недостаточности, отсутствием эффекта от проводимой терапии.

При несвоевременном или неполном купировании болевого синдрома или острой аритмии возможен переход легких форм шока в более тяжелые. Клиническая картина шока довольно разнообразна.

Отмечаются бледность кожных покровов, снижение артериального давления, уменьшение диуреза вплоть до анурии, заторможенное сознание больного. При истинном кардиогенном шоке часто развивается отек легких.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: