Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии

Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии аналогичны таковым при купировании пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, за исключением проведения вагусных проб, которые при мерцательной аритмии неэффективны, а иногда и опасны.

Часто мерцательная аритмия может быть осложнением после терапии сердечными гликозидами. Необходимо хорошо собрать анамнез, уточнить дозу и время последнего приема этих препаратов. При возможной дигитализации следует ввести внутривенно 10 мл панангина, 5—10 мл унитиола, по 2 мл витаминов B1 и В6. В случае ухудшения постоянной формы мерцательной аритмии лечение направляется не на купирование приступа, а на устранение причины этого ухудшения (устранение дигитализации, уменьшение степени сердечной недостаточности).

При затянувшемся пароксизме мерцательной аритмии (более 3 дней) больного следует госпитализировать, так как при восстановлении сердечного ритма велика опасность тромбоэмболических осложнений. Также следует госпитализировать и больных с первым пароксизмом мерцательной аритмии для выявления основной причины срыва сердечного ритма (инфаркт миокарда, острые воспалительные заболевания миокарда, активизация ревматизма и др.).

Трепетание предсердий стоит близко к мерцательной аритмии, но отличается тем, что на ЭКГ могут быть признаки частых (250—400 раз в 1 мин) сокращений предсердий. Значительно реже сокращаются желудочки. Клиническую картину обусловливает частота сокращений последних. Чем чаще сокращаются желудочки, тем тяжелее нарушается гемодинамика: падает артериальное давление, развивается сердечная недостаточность, усугубляется одышка.

По клинической значимости трепетание предсердий — более неблагоприятный вид аритмии, чем мерцательная аритмия. При большой частоте сокращений желудочков проводится электроимпульсная терапия либо применяется новокаинамид. При более редких сокращениях и отсутствии серьезных гемодинамических расстройств возможно длительное лечение сердечными гликозидами, β-адреноблокаторами и другими препаратами в условиях стационара. Больных следует госпитализировать либо передать врачу СКБ.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: