Хроническая сердечная недостаточность (Прогрессирование)

При прогрессировании сердечной недостаточности отеки захватывают значительные области и даже могут распространиться на всю подкожную клетчатку (анасарка). Печень увеличивается несколько позже появления отеков. Она становится плотной, болезненной и может достигать значительных размеров.

Сердечная недостаточность, обусловливающая гипоксию тканей, приводит к нарушениям обменных процессов в них, изменению нормальных соотношений электролитов и других активных веществ в органах. Это объясняет гиперчувствительность миокарда к лекарственным средствам, особенно к сердечным гликозидам, которые часто приходится применять у данной категории больных.

Причиной ухудшения состояния больных с сердечной недостаточностью и необходимости в неотложной помощи часто являются эти неадекватные реакции сердца на проводимую терапию. Поэтому при оказании помощи таким больным следует тщательно собрать анамнез, учесть проводимую терапию и пользоваться минимальными дозами лекарственных средств.

Причиной неотложного состояния может быть не только большое количество принятых сердечных гликозидов, но и гипокалиемия, возникающая в результате длительного применения мочегонных средств. Клиническими признаками «дигитализации» являются тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушения ритма сердца, изменения ЭКГ.

На фоне этих признаков могут появиться и более грозные осложнения:
пароксизмы желудочковой тахикардии, полная блокада сердца, отек легких и др. Для купирования явлений «дигитализации» вводится внутривенно 10 мл панангина, 5—10 мл унитиола, 250 мг дифенилгидантоина (в течение 5 мин).


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: