Травматический шок

Травматический шок — ответ организма на тяжелую травму (повреждение), проявляющийся в выраженном угнетении центральной нервной системы, а затем резком расстройстве деятельности всех важных функций и систем организма. В течении травматического шока выделяют эректильную и торпидную фазы. При эректильной фазе состояние больного удовлетворительное.

Он несколько возбужден, эйфоричен. Жалуется на боли в области повреждения. Пульс — 80—90 уд/мин. Артериальное давление — 110/70 мм рт. ст. (14,7/9,33 кПа). Нередко больной настойчиво требует немедленно оказать ему медицинскую помощь. Следует подчеркнуть, что быстрое распознавание и лечение эректильной фазы травматического шока предупреждают переход его в следующую, более тяжелую, торпидную фазу, требующую значительных лечебных усилий по выведению пострадавшего из нее.

В торпидной фазе шока выделяют 4 степени тяжести. Легкая (I) степень тяжести травматического шока проявляется бледностью кожи, незначительно выраженной тахикардией (90—100 уд/мин), умеренным снижением артериального давления до 100/60 мм рт. ст. (13,3/8 кПа). Сознание сохранено. Иногда отмечается незначительное двигательное беспокойство. Кожа сухая, теплая. Зрачки обычных размеров, реакция их на свет обычная, отчетливая. Дыхание не нарушено.

При травматическом шоке средней (II) тяжести кожа бледная, холодная, с заметным цианотичным оттеком. Беспокоит чувство жажды. Зрачки умеренно расширены, реакция их на свет заметно замедлена.

Регистрируется тахикардия (110—120 уд/мин), заметно снижается артериальное давление — до 85—60 мм рт. ст. (11,3/8 кПа). Легкое помрачение сознания проявляется в его спутанности. При травматическом шоке тяжелой (III) степени кожа холодная, бледно-серая, с выраженным цианотичным оттенком, покрыта холодным липким потом. Зрачки расширены, реакция их на свет резко замедлена.

Дыхание частое, поверхностное. Выраженная тахикардия (120—140 уд/мин). Артериальное давление падает до 60/30 мм рт. ст. (8/4 кПа). Сознание затемнено. В развитии крайне тяжелой (IV) степени травматического шока, или терминального состояния, различают следующие периоды: предагональное, агональное состояние, клиническая смерть.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: