Синдром длительного раздавливания

Позиционный синдром

Синдром длительного раздавливания возникает в результате продолжительного придавливания конечностей (чаще нижних) землей, тяжелыми предметами, обломками. Выраженность клинической картины зависит от объема придавленной части тела, силы и продолжительности сдавления. В своем развитии синдром длительного раздавливания имеет 3 периода: ранний, промежуточный и поздний.

Ранний период: сразу после освобождения части тела от сдавления развивается шокоподобная клиническая картина. Пострадавшие беспокойны, мечутся от боли, бледны. Отмечаются тахикардия, выраженное падение артериального давления. Объем освобожденной конечности увеличивается на глазах. Быстро нарастает отек. Кожа лоснится, светло- или темно-синюшного цвета. Нередко на ней образуются пузыри, наполненные геморрагической жидкостью.

Промежуточный период развивается на 2—3-й день и характеризуется почечной недостаточностью различной степени выраженности.

Начало позднего периода — 2—3-я неделя: наблюдаются трофические расстройства в поврежденной конечности. Неотложная помощь. До освобождения конечности на ее свободную проксимальную часть наложить жгут. Ввести пострадавшему внутривенно или внутримышечно 2 мл 2 % раствора промедола, 2 мл 1 % раствора димедрола. Освободить конечность. Туго ее забинтовать от кончиков пальцев до жгута.

Осуществить транспортную иммобилизацию. Обложить конечность льдом. Уложить пострадавшего на щит и носилки и как можно быстрее доставить в ближайший дежурный хирургический стационар. Позиционный синдром. Симптоматика и течение позиционного синдрома аналогичны таковым синдрома длительного раздавливания. Причиной его развития является длительное (в течение 8—24 ч) пребывание пострадавшего в одном положении с одновременным придавливанием туловищем одной из конечностей (чаще верхней).

Он регистрируется у лиц, крепко уснувших на твердом основании (пол, нары) в состоянии сильного алкогольного опьянения. До врачебная помощь заключается в тугом бинтовании конечности, осуществлении траспортной иммобилизации, применении холода (обкладывание пузырями со льдом), быстрой транспортировке на щите в дежурный хирургический стационар.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: