Главная / Работа фельдшера скорой помощи / Неотложные состояния при травмах и повреждениях отдельных частей тела / Особенности диагностики и оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим с политравмами (Приемы)

Особенности диагностики и оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим с политравмами (Приемы)

При этом необходимо применить следующие приемы:

  • остановить наружное кровотечение способами временной его остановки;
  • немедленно приступить к проведению наружного массажа сердца и ИВЛ при наличии признаков клинической смерти или подозрения на нее;
  • определить состояние сознания, исключить или диагностировать тяжелейшую травму черепа или головного мозга, осложненную нарастающей внутричерепной гипертензией, провести лечебные мероприятия, направленные на снижение последней;
  • оценить глубину и частоту дыхания, обследовать верхние дыхательные пути при резком нарушении дыхания (интубация, реже — крико-, конико-, трахеостомия); выявить или исключить угрожающие жизни повреждения грудной клетки и ее органов (обструкцию трахеи инородным телом, тотальный гемоторакс, открытый или клапанный пневмоторакс; эмфизему средостения, ушиб или тампонаду сердца); провести соответствующие экстренные лечебные мероприятия по ликвидации этих опасных для жизни состояний;
  • определить частоту пульса, величину систолического давления, индекс шока, объем острой кровопотери и степень тяжести травматического шока; провести в полном объеме противошоковые мероприятия;
  • осуществить осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию живота; при наличии открытого его повреждения или подозрении на закрытую травму живота — немедленно госпитализировать пострадавшего в дежурный хирургический стационар;
  • обследовать таз, исключить или подтвердить наличие переломов костей таза, повреждений прямой кишки, мочевого пузыря, уретры; применить объем помощи;
  • осуществить осмотр, пальпацию конечностей, исследовать и сравнить качественные характеристики пульса на периферических артериях, проверить объем активных и пассивных движений в суставах конечностей, исключить или подтвердить наличие ушибов, вывихов и переломов; оказать полный объем помощи.

Описанная выше последовательность выявления опасных для жизни синдромов и оказание экстренной медицинской помощи могут и должны нарушаться при распознавании бросающегося в глаза угрожающего жизни пострадавшего состояния. В таком случае следует начать оказание помощи с проведения экстренных пособий, направленных на снятие этого опасного синдрома, а затем уже перейти к обследованию и лечению пострадавшего по изложенной выше схеме.

По возможности, после ликвидации угрожающих жизни синдромов остальные мероприятия по обследованию и лечению пострадавшего следует осуществлять в процессе его транспортировки в стационар.

Выполнение мероприятий по экстренной диагностике и оказанию неотложной помощи завершается определением профиля дежурного стационара, в который должен быть помещен пострадавший. Этот вопрос решается средним медработником совместно с ответственным дежурным врачом-эвакуатором службы СМП.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: