Заболевания периферической нервной системы

Эти заболевания представляют собой наиболее частые формы поражения нервной системы, в основе которых лежат воспалительные изменения корешков спинного мозга (радикулиты), сплетений (плекситы), стволов нервов (невриты), многих периферических нервов (полиневриты).

Пояснично-крестцовый радикулит.
Больной предъявляет жалобы на боли в пояснице, иррадиирующие в ногу или в ягодицу. Боли носят постоянный характер, усиливаются при ходьбе, физическом напряжении.

Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, мышцы поясницы напряжены, нередко наблюдается сколиоз (боковое искривление позвоночника) в больную сторону. Поверхностная чувствительность по задненаружной поверхности бедра и голени снижена по корешковому типу (в виде полосы).

Отмечается болезненность при надавливании кнаружи от остистых отростков поясничных позвонков, по середине ягодичной складки, в подколенной ямке, позади наружной лодыжки. Положительные симптомы натяжения: Ласега (усиление болей при поднятии вверх нижней конечности), Бехтерева (усиление болей при разгибании голени здоровой ноги) и др.

При верхнем шейно-грудном радикулите боли локализуются в области соответствующей половины шеи, руке, носят опоясывающий характер. Больной с острым радикулитом, протекающим с резкими болями, должен быть направлен в неврологическое отделение. Если госпитализировать больного не удается, то его следует уложить на щит или плотный непрогибающийся матрац, ввести внутримышечно 2 мл 50 % раствора анальгина, можно добавить антигистаминные препараты.

Острые полиневриты чаще всего вирусной этиологии. При этом заболевании внезапно появляются боли и онемение в конечностях. Температура тела повышается до 38…39° С. На этом фоне развиваются параличи мышц конечностей со снижением тонуса и атрофиями мышц, резкой болезненностью при надавливании на нервные стволы.

Одновременно выявляются нарушения чувствительности по дистальному типу (в виде «перчаток» и «чулок»).

Определяются выраженные вегетативно-трофические расстройства, которые выражаются в цианозе кожи конечностей, похолодании кистей и стоп, ослаблении пульсации периферических артерий. Больные с полиневритами должны срочно госпитализироваться в неврологическое отделение больницы.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: