Диабетическая (гипергликемическая) кома

Диабетическая (гипергликемическая) кома развивается у больных сахарным диабетом, не получающих адекватной терапии. Основной причиной ее развития является накопление в крови кетоновых тел (ацетона). Ее предвестниками являются вялость, крайняя утомляемость, потеря аппетита и довольно сильные боли в верхнем отделе живота. Иногда бывает неукротимая рвота.

Постепенно развивается картина обезвоживания организма. Кожа становится сухой, тонус глазных яблок снижается, понижается артериальное давление. В выдыхаемом воздухе определяется запах ацетона. Диабетическая кома является показанием для срочной госпитализации больного в терапевтический стационар. На догоспитальном этапе проводится терапия осложнений, при возможности вводятся жидкости (5 % раствор натрия гидрокарбоната, витамины С и группы В).

Гипогликемическая кома
наблюдается преимущественно у больных диабетом, получающих инсулин. Обычно клиническая картина быстро прогрессирует, вплоть до самых серьезных осложнений.

Начальными признаками являются слабость, сонливость, чувство голода, затем присоединяются чувство страха, обильный пот, сердцебиение. При лечении больного пролонгированными препаратами может наблюдаться внезапная потеря сознания. При развернутой картине появляются судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

В отличие от диабетической комы эти больные не жалуются на жажду, у них нет гипотонии глазных яблок и отсутствует запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Этот вид коматозного состояния требует быстрой и активной терапии, заключающейся во введении внутривенно 20— 30 мл 40 % раствора глюкозы.

При улучшении самочувствия больному дают сладкое питье и хлеб. Если гипогликемическое состояние возникло впервые, то больного следует госпитализировать.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: