Гипогликемическая кома

При дифференциально-диагностических затруднениях должна быть проведена терапия, направленная на устранение гипогликемии, т. е. необходимо вводить глюкозу, а затем госпитализировать больного в терапевтический стационар. Печеночная кома обычно легко распознается по желтушной окраске кожи.

Причиной ее является накопление в крови желчных кислот. Чаще она является исходом длительного заболевания печени, однако может развиться довольно остро при инфекционном гепатите. Обычно больные с печеночной недостаточностью истощены. На коже груди и живота видны расчесы, красные «сосудистые звездочки». Часто бывают носовые кровотечения.
При остром развитии печеночной комы у больных, не страдавших длительными заболеваниями печени, их необходимо срочно госпитализировать в терапевтический стационар. На догоспитальном этапе проводится только симптоматическая терапия.

Уремическая кома

Уремическая кома возникает вследствие накопления в крови азотистых шлаков при нарушенной функции почек. Развивается постепенно. К важнейшим ее симптомам следует отнести оглушенность, возбуждение, мучительные головные боли, отеки, повышение артериального давления.

Нарушается ритм дыхания. На коже иногда можно обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Выдыхаемый воздух имеет запах мочи. Наблюдаются общие судороги, цианоз лица, акроцианоз, пенистая слюна.

Приступы судорог повторяются неоднократно. Неотложная помощь заключается в кровопускании, введении внутривенно 90—120 мг лазикса. Больные подлежат экстренной госпитализации в терапевтический стационар.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: