Сепсис

07.06.2010

Септический шок

Сепсис — общая гнойная инфекция, вызываемая различными возбудителями и их токсинами, возникающая в связи с наличием в организме гнойного очага и проявляющаяся своеобразной его реакцией на фоне резкого извращения и ослабления иммунологической реактивности.

Из всех источников сепсиса ведущими являются острые гнойные заболевания кожи, ее придатков, подкожного жирового слоя, остеомиелиты, перитониты. Реже источниками сепсиса бывают острые и хронические болезни ЛОР-органов, одонтогенные заболевания и гнойные заболевания внутренних органов.

Профилактика сепсиса заключается в предупреждении, ранней диагностике, своевременном лечении всех острых и хронических воспалительных гнойных заболеваний внутренних органов (пиелонефрит, эндометрит и т. п.).

Различают две формы сепсиса: с гнойным метастазированием (септикопиемия) и без него (септицемия). К тревожным и ранним признакам сепсиса следует отнести быстрое ухудшение общего состояния больного, появление общей слабости, резко выраженной одышки, подавленного настроения, помрачения сознания, бреда, иногда эйфории, лихорадки гектического типа (септицемия) или интермиттирующего характера (септикопиемия), ознобов, сменяющихся проливными потами.

Кожа на ощупь горячая, сухая. На ней нередко появляется мелкопетехиальная (скарлатиноподобная) сыпь. Пульс малый, частый. Артериальное систолическое давление снижено. Тоны сердца глухие.

Часто отмечается увеличение печени и селезенки. Склеры и кожные покровы постепенно приобретают желтушный оттенок, что свидетельствует о дегенеративных изменениях, происходящих в печени, и о токсическом гемолитическом распаде эритроцитов. Септический шок — тяжелейшее осложнение в течении сепсиса, при котором наблюдаются глубокие нарушения функций всех систем организма. Клиническая картина септического шока характеризуется тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью с частым поверхностным дыханием.

Цвет лица больного синюшный с сероватым оттенком.

Кожа покрыта холодным липким потом. Периферические вены спавшиеся. Кожа конечностей холодная. Систолическое давление снижается до 90—70 мм рт. ст. (12—9,33 кПа), а при ухудшении состояния — до едва регистрируемых величин. Пульс вначале максимально учащен, а вскоре на периферических артериальных сосудах исчезает вовсе. Больные в состоянии сепсиса и септического шока подлежат немедленной госпитализации в дежурный хирургический стационар.

Эвакуация в горизонтальном положении на щите и носилках. Перед транспортировкой целесообразно наладить внутривенное капельное вливание 5 % раствора глюкозы — 400 мл с добавлением 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина К и 0,5 мл 0,2 % раствора норадреналина гидротартрата.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Смотрите также:

MedZZZ.ru