Острая непроходимость кишечника

Острая непроходимость кишечника может встречаться у больных всех возрастных групп.

Причины ее развития самые разнообразные: ущемленные грыжи, спаечная болезнь, инвагинация кишечника, его перекрут и узлообразование, опухоли, глисты, желчные камни и др.

Клиническая картина характеризуется внезапным появлением резких схваткообразных болей в животе, тошнотой и рвотой (сначала съеденной пищей, затем желчью, а потом,, кишечным содержимым), задержкой стула и газов. Больные апатичны, адинамичны. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Артериальное давление низкое. Температура тела незначительно снижена или нормальная.

При осмотре живота отмечается его асимметрия; у больных пониженного питания — видимая на глаз перистальтика, при появлении которой пациент кричит или стонет. При ощупывании живота отмечается болезненность, а нередко (при завороте, перекруте кишки, опухоли и инвагинации) удается выявить опухолевидное образование плотноэластической консистенции.

При перкуссии передней брюшной стенки выявляется мозаичная картина перкуторного звука, а именно: высокий тимпанический звук (над вздутыми петлями кишок), притупление или абсолютная тупость (над инвагинатом, опухолью). Характерные признаки непроходимости, выявляемые аускультацией живота: высокие перистальтические шумы с металлическим оттенком, шум плеска, шум падающей капли, отсутствие перистальтических шумов при поздних стадиях непроходимости.

Очень многое для диагностики острой кишечной непроходимости может дать пальцевое исследование прямой кишки: пустая, раздутая ее ампула с большой долей вероятности свидетельствует о наличии непроходимости толстой кишки; наличие в прямой кишке инвагината подтверждает диагноз инвагинации; кровь и слизь на пальце, при соответствующей клинической картине, также позволяет думать о наличии инвагинации кишки. Пальцевым исследованием можно выявить опухоль прямой кишки, которая, обтурируя ее просвет, является непосредственной причиной непроходимости.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: