Острая дыхательная недостаточность

Лечение ОДН на догоспитальном этапе предполагает прежде всего устранение основного фактора, явившегося причиной заболевания. Особенности интенсивной терапии при ОДН обусловлены наличием выраженной гипоксии тканей и органов, что может обусловить токсичность некоторых лекарственных средств. Так, при необходимости проведения обезболивания следует выбирать наркотические анальгетики более мягкого действия. Например, внутривенно вводится 2 % раствор промедола с 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.

Желательно к промедолу добавить антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен). С этой же целью можно провести НЛА с помощью фентанила и дроперидола. При проведении анальгезии смесью закиси азота с кислородом нужно пользоваться соотношением их 1:1, так как при ОДН более высокая концентрация закиси азота может привести к отравлению. Больным с ОДН следует как можно раньше начать оксигенотерапию и не прерывать ее в течение всего догоспитального этапа оказания помощи. Используется не чистый кислород, а смесь его с воздухом (содержание кислорода — 50—60 %).

Лучше всего проводить ингаляцию увлажненной воздушно-кислородной смесью через носовые катетеры. При отеке легких следует пропускать кислород через спирт или синтетические пеногасители (аитифомсилан, силикон). Важнейшей задачей лечения ОДН является обеспечение проходимости дыхательных путей. Эта задача решается различными способами и методами. При бессознательном состоянии причиной ОДН может быть западение языка.

В этом случае необходимо придать больному или пострадавшему положение с запрокинутой головой или выдвинуть вперед нижнюю челюсть.

Можно также использовать воздуховод, но при появлении глоточного рефлекса последний должен быть удален, так как возможны возникновение рвоты и аспирация рвотных масс. Наиболее надежно проходимость дыхательных путей обеспечивается путем интубации трахеи.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: