Артриты при диффузных заболеваниях соединительной ткани

Следует иметь в виду, что хронический деформирующий полиартрит при системной красной волчанке развивается в 20%, преимущественно у женщин. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в суставах костей. Внешне кисть напоминает «ревматоидную». Однако при рентгенологическом исследовании грубых изменений, в отличие от ревматоидного артрита, не отмечается.

При системной красной волчанке деформации кистей наблюдают не вследствие деструкции суставных концов костей, а в результате ослабления и изменения сухожильно-связочного аппарата, атрофии мышц, что совпадает с сосудистыми поражениями кистей (капилляриты, синдром Рейно).

При системной склеродермии поражение суставов наблюдается очень часто (95,%).

В большинстве случаев склеродермический полиартрит, в отличие от ревматоидного, протекает с менее выраженным болевым, экссудативным и особенно деструктивным синдромами, но с преобладанием фиброзных изменений в суставах и околосуставных тканей, нередко в сочетании с характерными для склеродермии поражениями кожи и кальцинозом мягких тканей.

Дифференциально-диагностические симптомы хронического полиартрита при системной красной волчанке и ревматоидном артрите

Симптомы Системная красная волчанка Ревматоидный артрит
Характер поражения суставов мигрирующий прогрессирующий
Утренняя скованность не характерна выражена
Преходящие сгибательные контрактуры характерны не характерны
Деформация суставов минимальные поздние значительные
Механизм развития деформаций преимущественно за счет сухожильно-связочного аппарата и мышц в результате деструкции суставных поверхностей
Нарушение функции незначительное значительное
Эрозии костей не характерны типичны
Анкилозы не характерны характерны
Морфологическая картина подострый синовит с патологией клеточных ядер синовит с образованием паннуса
Ревматоидный фактор непостоянен в низких титрах стойкий в высоких титрах
LE-клеточный феномен положительный в 86% положительный в 5 — 15%

«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов


Смотрите также: