Диагностические критерии РА

В настоящее время наиболее широко распространены диагностические критерии Американской ревматологической ассоциации:

  1. Утренняя скованность.
  2. Боли при движениях или болезненность хотя бы одного сустава.
  3. Припухлость сустава.
  4. Припухлость хотя бы еще одного сустава в течение ближайших 3-х месяцев.
  5. Симметричность припухания суставов.
  6. Подкожные узелки.
  7. Типичные рентгенологические изменения суставов.
  8. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
  9. Характерные свойства синовиальной жидкости.
  10. Характерные гистологические изменения синовиальной оболочки.
  11. Характерная гистология ревматоидных узелков.

При наличии 7 критериев устанавливается диагноз «классического » РА, при наличии 5 критериев — диагноз «определенного» РА, при наличии 3 критериев — диагноз вероятного РА.

Следует отметить, что три последние критерия (9, 10, 11) требуют пункции сустава или биопсии подкожного узелка, поэтому не нашли широкого повсеместного применения.

Вместе с тем, в диагностике ревматоидного артрита, большое значение придается воспалительному синдрому (по клинико-лабораторным данным), с повышением температуры, устойчиво увеличенной СОЭ, диспротеинемией и т. п.). Диагностическое значение имеет также отсутствие связи артрита со стрептококковой инфекцией, развитие болезни в зрелом возрасте, чаще у женщин в период менопаузы, подострый характер начальных явлений с резистентностью к салицилатам, а при объективном обследовании — выявление ранних мышечных атрофии в области пораженных суставов, в дальнейшем — развитие суставных деформаций.

Таким образом, клиническая симптоматология РА не имеет патогономоничных признаков и серологическая реакция (Ваалер — Розе) не является абсолютно специфической.

«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов


Смотрите также: