Почечные проявления РА

Поражение почек при РА может быть в форме:

  • амилоидоза;
  • гломерулонефрита;
  • интерстициального нефрита и некрозом сосочков;
  • пиелонефрита.

Развитие амилоидоза почек при РА встречается нередко и знаменует терминальную стадию болезни. Происхождение амилоидоза при РА связано с интенсивным аутоиммунным процессом, гиперпродукцией иммунных комплексов и развитием диспротеинемии.

Циркулируя в почках, иммуноглобулины в виде крупнодисперсных белковых молекул, отлагаются в сосудах почек и в результате реакции с компонентами соединительной ткани сосудов приводят к образованию амилоидоза.

Амилоидоз обычно развивается через 7—10 лет от начала РА. При более злокачественном течении болезни может быть и ранее. Наиболее ранним и устойчивым признаком амилоидоза является протеинурия. Осадок мочи обычно изменяется мало. Вначале протеинурия бывает умеренной (1 — 3 г/л). Постепенно появляются отеки и недостаточность функции почек, сначала канальцев (в виде нарушения концентрации мочи), а затем и клубочков (с азотемией), развивается анемия. В результате амилоидоза может развиваться нефротический синдром: нарастает протеинурия (до 6 — 8 г/л), гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, анемия, массивные отеки. Артериальное давление может быть повышенным, но чаще остается нормальным.

Средняя продолжительность жизни больных от начала амилоидоза составляет 4 ± 1 год.

«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов


Смотрите также: