Причины наступления смерти

Число
Больных РА Больных из контрольной группы
Инфекции 23 9
респираторные 19 9
другие 4 0
Злокачественные новообразования 21 30
Сердечнососудистые заболевания 85 53
инфаркты миокарда 45 32
сердечная недостаточность 19 6
тромбоз или эмболия 10 9
кровотечения (не желудочные) 11 6
Недостаточность функции почек 33 1
амилоидоз 14 1
другие болезни почек 19 0
Несчастные случаи 1 8
Самоубийства 3 2
Причина смерти неизвестна 0 1
Всего 166 103

Причиной анемии являются несколько факторов:

  1. увеличение деструкции эритроцитов, уменьшение продолжительности их жизни;
  2. нарушение синтеза гемоглобина;
  3. нарушение образования эритроцитов в костном мозге.

Иными словами, анемия связана с токсическим влиянием иммунопатологического процесса на функцию костного мозга.

О висцеральных поражениях при РА наиболее достоверно можно судить по секционным наблюдениям.

Смертность среди больных РА выше, чем среди населения в целом. Наиболее частыми причинами смерти больных РА являются присоединяющиеся инфекционные заболевания и поражение почек, тогда как среди населения в целом на первом месте стоят несчастные случаи и инфаркты миокарда (данные О. Mutru, Финляндия, 1983).

Особенности РА, начавшегося в возрасте 50 лет и старше

У больных старше 50 лет РА обычно начинается с множественного и стойкого поражения суставов без продромального периода при отсутствии симптома «утренней скованности». Течение болезни — неуклонно прогрессирующее. Иногда наблюдается лихорадка гектического типа. Активность процесса бывает выражена в значительной степени.

Трудоспособность утрачивается в 75% случаев. В течение первого года болезни висцеральные изменения обычно отсутствуют. Однако через 3 — 7 мес. от начала болезни развивается костная деструкция, отмечаемая рентгенологически. Больные оказываются резистентными к терапии (в том числе к кортикостероидам и иммунодепрессантам).


«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов


Смотрите также: