Полиартритические формы ЮХА, острое и подострое течение

Первоначально проводится противовоспалительная терапия по принципам, изложенным в отношении моно и олигоартрита (индивидуальный подбор).

В исключительных случаях, при невозможности снять болевой синдром и общую активность патологического процесса вышеперечисленными способами используют короткий курс гормональной терапии. При использовании глюкокортикоидов необходимо учитывать следующие положения: лечение должно начинаться с достаточно высоких доз (1 — 3 мг/кг в сутки), но, по возможности, коротким курсом (до 1,5 — 2 месяцев).

Предпочтение отдается интермитирующим схемам терапии (однократная дача всей суточной дозы, назначение препаратов через день).

У детей, которые до этого находились в течение длительного времени на поддерживающей гормональной терапии, нет необходимости, всегда еще в условиях стационара, стремиться к полной отмене кортикостероидов.

При неэффекетивности предыдущего лечения в течение 2 — 3 месяцев, высокой гормонозависимости показано назначение иммуномодулирующей терапии (цитостатические препараты, препараты золота, Д-пеницилламин) по результатам иммунологического обследования. При повторных обострениях вопрос об иммуномодулирующей терапии необходимо решать в течение первого месяца безуспешной терапии другими средствами.

«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов


Смотрите также: