ЮХА (Нарушение подвижности суставов)

Нарушение подвижности суставов выражается чаще всего в его ограничении, т. е. невозможности выполнения движений в полном объеме. Наиболее частой причиной является болевое ограничение подвижности, обусловливаемое мышечным напряжением. Оно обычно легко диагностируется в связи с четкой связью болевого синдрома и объемом движения в пораженном суставе. Ограничение подвижности может быть также связано со структурными изменениями самого сустава (сращения, спайки, сморщивание сумочно-связочного аппарата) или окружающих тканей (кожа, мышцы), в этих случаях говорят о контрактуре сустава. Полная неподвижность сустава — анкилоз, обычно связан с фиброзными спайками или заполнением полости сустава костной тканью.

В методическом плане очень важным представляется максимально объективизировать те изменения в суставах, которые обнаруживает врач. Это важно не только в плане последующего наблюдения за больным, оценке эффективности терапии, но и точного понимания другими коллегами, что имел в виду врач, описывая изменения суставного аппарата.

В настоящее время в ревматологии существует ряд объективных количественных показателей, которые, если и не являются общепризнанными, то, во всяком случае, известны и понятны врачам.

  1. Болевой индекс — он выявляется при активных и пассивных движениях суставов и оценивается следующим образом: 0 баллов — болей нет, 1 балл — незначительные боли при движении, 2 балла — умеренные боли, из-за чего движения ограничены, 3 балла — очень сильные боли, из-за которых движения в суставе резко ограничены или невозможны.
  2. Воспалительный индекс определяется методом осмотра и пальпации сустава и оценивается следующим образом: 0 баллов — экссудации в суставе нет, 1 балл — экссудация незначительна, 2 балла — экссудация умеренная, 3 балла — экссудация резко выражена.
  3. Методом пальпации оценивается суставной индекс — 0 баллов— сустав нечувствителен, 1 балл — слабая болезненность, 2 балла — умеренная болезненность, 3 балла — резкая болезненность.
  4. Суставной счет подразумевает число активно воспаленных суставов и обычно подсчитывается по воспалительному индексу.

Принято, что пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы кистей, предплюсневые и плюснефаланговые суставы стоп рассматриваются для данной конечности как единый сустав и оцениваются одной оценкой (по наиболее пораженному сочленению). Височночелюстные, грудинно-ключичные и ключично-акромиальные сочленения для каждой пары также оцениваются одной оценкой.


«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов


Смотрите также: