Главная / Работа фельдшера скорой помощи / Обезболивание и реанимация на догоспитальном этапе

Обезболивание и реанимация на догоспитальном этапе


Обезболивание на догоспитальном этапе

Обезболивание на догоспитальном этапе является сложной задачей, так как полностью устранить боль почти невозможно.

В распоряжении фельдшера станции СМП для уменьшения болевых ощущений у больных и пострадавших имеются различные средства, приемы и методы:

  • при подозрении на перелом позвоночника (сознание сохранено);
  • черепно-мозговая травма сознание сохранено, признаки шока отсутствуют;

  • наклонное положение с опущенным концом не более чем на 10—15°;
  • для пострадавших с угрозой развития острой кровопотери или шока, а также при наличии их;
  • повреждения или острые заболевания органов грудной клетки, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью;
  • повреждения органов брюшной полости и таза, переломы костей таза, заболевания органов живота и таза;
  • ранения челюстно-лицевой области, осложненные кровотечением;
  • боковое стабильное положение для транспортировки пострадавших, потерявших сознание;
  • предварительная остановка наружного кровотечения;
  • наложение асептической повязки на рану;
  • внутримышечное введение анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 2% раствора промедола) с предварительным тщательным учетом противопоказаний к этой манипуляции (которыми являются боли в животе, травмы черепа и головного мозга, живота и таза);
  • применение ингаляции смеси кислорода с закисью азота при помощи аппарата АН-8. Сначала больному дают чистый кислород в течение 5 мин. Затем в течение 10—15 мин он дышит закисью азота в смеси с кислородом в соотношении 3:1. После достижения обезболивающего эффекта концентрацию закиси азота уменьшают до соотношения 1:1;
  • иммобилизация поврежденных конечностей транспортными шинами, а при их отсутствии — подручными средствами;
  • придание больному или пострадавшему наиболее щадящего положения на щите и носилках в зависимости от локализации болезненного очага (травмы), нарушения дыхания, кровообращения.

При описании лечения отдельных травм, повреждений и заболеваний на догоспитальном этапе особое внимание обращено на освещение приемов и способов, применяемых для снятия болевого синдрома.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Основные приемы реанимации на догоспитальном этапе и правила их выполнения

Острые болезненные состояния, тяжелые травмы, массивная кровопотеря могут привести к остановке дыхания, сердечной деятельности и клинической смерти.Клиническая смерть на догоспитальном этапе распознается по следующим признакам: серые, бледноцианотичные кожные покровы и видимые слизистые оболочки; исчезновение роговичных и зрачковых рефлексов; отсутствие сознания, дыхательных движений, пульса, сердечных тонов; широкие, не реагирующие на свет зрачки. При клинической смерти прогноз…


Восстановление сердечной деятельности при остановке сердца

а – с запрокинутой головой; б – с выдвижением нижней челюсти. Восстановление сердечной деятельности при остановке сердца достигается проведением наружного массажа сердца. Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность или подложить под грудную клетку щит, широкую доску, под лопатки желательно положить валик из свернутой одежды. Оказывающий помощь выбирает позицию слева или справа от пострадавшего, укладывает проксимальную…


Наружный массаж сердца

Черным кружком (а) отмечено место, на которое укладываются ладони оказывающего помощь (б, в). У новорожденных точкой массажа нужно избирать середину грудины, чтобы не повредить высоко расположенную печень. Техника искусственной вентиляции легких по способу «рот ко рту» или «рот к носу» заключается в следующем. Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, кладет одну руку под…