Главная / Работа фельдшера скорой помощи / Острые хирургические заболевания органов брюшной полости

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости


Острые абдоминальные кровотечения

Острые абдоминальные кровотечения подразделяются на 2 группы: в просвет желудочно-кишечного тракта и брюшную полость. Острые кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта. Источниками таких кровотечений являются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозные вены пищевода (цирроз печени), опухоли желудка и кишечника, дивертикулы кишечника, геморрагический гастрит и др. Клиническая картина характеризуется наличием следующих болезненных проявлений: выраженной слабости, бледности кожи и видимых слизистых оболочек, рвоты темной кровью или «кофейной гущей» (изменение цвета гемоглобина под воздействием соляной кислоты желудочного сока), слабого частого пульса, падения артериального давления, черного дегтеобразного стула.

Неотложная помощь:
холод на живот, транспортировка в дежурный хирургический стационар на щите и носилках в положении на спине со слегка приподнятым ножным концом. Острые кровотечения в брюшную полость являются следствием нарушенной внематочной беременности, самопроизвольного разрыва яичника или селезенки, прорыва аневризмы аорты в брюшную полость.

Клиническая картина всех этих болезненных состояний включает в себя следующие признаки: ухудшение самочувствия после небольшого физического усилия, слабость, головокружение, легкое, быстро проходящее помрачение сознания, мелькание «мушек» перед глазами, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, частый пульс слабого наполнения, пониженную температуру тела, падение артериального давления, положительные симптомы раздражения брюшины (Щеткина — Блюмберга, Воскресенского) при мягкой передней брюшной стенке. Нередко эти больные отмечают иррадиацию болей в оба надплечья или только левое (при самопроизвольном разрыве селезенки) вследствие соприкосновения крови с диафрагмальной брюшиной и ее раздражения.

У них выявляется также положительный симптом «ваньки-встаньки», заключающийся в том, что больные сравнительно удовлетворительно чувствуют себя в положении сидя или полусидя, а при попытке придать им горизонтальное положение для осмотра живота они вскрикивают от резких болей, появляющихся в надплечьях, и снова возвращаются в положение сидя. Кроме описанных симптомов, при внематочной беременности отмечается задержка менструаций.

Самопроизвольный разрыв яичника чаще всего встречается у девушек и молодых женщин (возраст — 17 — 25 лет) и, как правило, в середине менструального цикла. Разрыв аневризмы аорты наиболее часто регистрируется у лиц пожилого и старческого возраста. При исследовании живота у них нередко удается прощупать пульсирующее опухолевидное образование, а при его аускультации — иногда уловить систолический и диастолические шумы. У больных с самопроизвольным разрывом селезенки нередко при ощупывании живота выявляется болезненное опухолевидное образование, занимающее левое подреберье и надчревную область (организовавшаяся гематома).

Доврачебная помощь заключается в экстренной госпитализации больных в ближайшие дежурные гинекологические (внематочная беременность, самопроизвольный разрыв яичника) и хирургические (разрыв аневризмы аорты, самопроизвольный разрыв селезенки) стационары. Транспортировка на щите и носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятым ножным концом. Холод на живот.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Острые абдоминальные кровотечения.

Острые абдоминальные кровотечения подразделяются на 2 группы: в просвет желудочно-кишечного тракта и брюшную полость. Острые кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта. Источниками таких кровотечений являются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозные вены пищевода (цирроз печени), опухоли желудка и кишечника, дивертикулы кишечника, геморрагический гастрит и др. Клиническая картина характеризуется наличием следующих болезненных проявлений: выраженной слабости, бледности кожи и видимых слизистых оболочек, рвоты темной кровью или «кофейной гущей» (изменение цвета гемоглобина под воздействием соляной кислоты желудочного сока), слабого частого пульса, падения артериального давления, черного дегтеобразного стула.

Неотложная помощь: холод на живот, транспортировка в дежурный хирургический стационар на щите и носилках в положении на спине со слегка приподнятым ножным концом. Острые кровотечения в брюшную полость являются следствием нарушенной внематочной беременности, самопроизвольного разрыва яичника или селезенки, прорыва аневризмы аорты в брюшную полость.

Клиническая картина всех этих болезненных состояний включает в себя следующие признаки: ухудшение самочувствия после небольшого физического усилия, слабость, головокружение, легкое, быстро проходящее помрачение сознания, мелькание «мушек» перед глазами, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, частый пульс слабого наполнения, пониженную температуру тела, падение артериального давления, положительные симптомы раздражения брюшины (Щеткина — Блюмберга, Воскресенского) при мягкой передней брюшной стенке. Нередко эти больные отмечают иррадиацию болей в оба надплечья или только левое (при самопроизвольном разрыве селезенки) вследствие соприкосновения крови с диафрагмальной брюшиной и ее раздражения.

У них выявляется также положительный симптом «ваньки-встаньки», заключающийся в том, что больные сравнительно удовлетворительно чувствуют себя в положении сидя или полусидя, а при попытке придать им горизонтальное положение для осмотра живота они вскрикивают от резких болей, появляющихся в надплечьях, и снова возвращаются в положение сидя. Кроме описанных симптомов, при внематочной беременности отмечается задержка менструаций.

Самопроизвольный разрыв яичника чаще всего встречается у девушек и молодых женщин (возраст — 17—25 лет) и, как правило, в середине менструального цикла. Разрыв аневризмы аорты наиболее часто регистрируется у лиц пожилого и старческого возраста. При исследовании живота у них нередко удается прощупать пульсирующее опухолевидное образование, а при его аускультации — иногда уловить систолический и диастолические шумы. У больных с самопроизвольным разрывом селезенки нередко при ощупывании живота выявляется болезненное опухолевидное образование, занимающее левое подреберье и надчревную область (организовавшаяся гематома).

Доврачебная помощь заключается в экстренной госпитализации больных в ближайшие дежурные гинекологические (внематочная беременность, самопроизвольный разрыв яичника) и хирургические (разрыв аневризмы аорты, самопроизвольный разрыв селезенки) стационары. Транспортировка на щите и носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятым ножным концом. Холод на живот. «Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости

Острый аппендицит чаще всего наблюдается у лиц молодого и среднего возраста. Начинается он с появления острых болей в надчревной или околопупочной области или по всему животу. Одновременно отмечаются потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, чаще всего однократная, субфебрильная температура тела (37,3…37,8 °С), тахикардия. Через некоторый промежуток времени боли перемещаются в правую подвздошную область (симптом…


Перфорация полых органов брюшной полости

Для перфорации полых органов брюшной полости, которая встречается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулезе кишечника, брюшном тифе, характерна следующая клиническая картина. Внезапно среди полного здоровья или на фоне обострения перечисленных выше заболеваний желудочно-кишечного тракта возникает острая боль в животе подобно удару ножом или кинжалом. При этом нередко развивается коллаптоидное состояние. Кожа бледная. Она…


Острая непроходимость кишечника

Острая непроходимость кишечника может встречаться у больных всех возрастных групп. Причины ее развития самые разнообразные: ущемленные грыжи, спаечная болезнь, инвагинация кишечника, его перекрут и узлообразование, опухоли, глисты, желчные камни и др. Клиническая картина характеризуется внезапным появлением резких схваткообразных болей в животе, тошнотой и рвотой (сначала съеденной пищей, затем желчью, а потом,, кишечным содержимым), задержкой стула…


Ущемленные грыжи

Ущемление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах — наиболее частое осложнение, которое возникает у лиц, страдающих грыжами. Оно чаще всего является следствием физической нагрузки. При этом происходит повышение внутрибрюшного давления, выхождение внутренних органов (сальника, петель кишечника) в грыжевой мешок и их ущемление в грыжевых воротах. Наряду с описанным характером ущемления, которое носит название эластического, встречается…


Основные клинические синдромы «острого живота»

Лечебные и тактические установки Все описанные выше заболевания органов брюшной полости, вызываемые их воспалением, перфорацией желудка и кишечника, непроходимостью последнего, кровотечениями в просвет желудочно-кишечного тракта или в брюшную полость, тромбозом или эмболией сосудов брыжейки, входят в группу «острый живот». Основными клиническими синдромами заболеваний этой группы являются следующие: внезапно возникающие резкие боли в животе; наличие симптомов…