Главная / Работа фельдшера скорой помощи / Клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь при различных видах травм

Клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь при различных видах травм


Ушибы, растяжения, вывихи и переломы

Ушибы — закрытые единичные или множественные повреждения мягких тканей. Клинические проявления ушиба; боли в месте повреждения, наличие припухлости, возможно, образования подкожного или внутритканевого кровоизлияния (гематомы). Растяжение или повреждение связочного аппарата сустава возникает при чрезмерном воздействии на него (удар, падение, переразгибание и др.).

Клинические признаки растяжения или повреждения связочного аппарата сустава: припухлость мягких тканей, окружающих сустав, сглаженность его контуров, кровоизлияние в полость сустава (гемартроз), нечетко локализуемая пострадавшим болезненность при ощупывании, ограничении объема движений в суставе из-за болей.

Вывих в суставе —
чрезмерное, далеко превышающее нормальное, смещение суставных поверхностей, образующих сустав, относительно друг друга, которое сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связочного аппарата и мышц. Необходимо различать относительные и абсолютные клинические проявления вывихов.

Относительные признаки вывиха: боли в суставе, деформация его контуров, нарушение функции сустава. Абсолютные признаки вывиха: фиксированное, пружинящее положение конечности, определение пальпацией пустой суставной ямки, ненормальное положение суставной головки кости.

Перелом кости —
нарушение целости кости на ее протяжении. Бывают травматические и патологические (спонтанные) переломы. Те и другие могут быть полными или неполными, открытыми или закрытыми. По линии излома переломы делятся на поперечные, косые, спиральные, продольные, Т-образные, V-образные.

Различают также переломы без смещения отломков относительно друг друга и со смещением. Из переломов со смещением отломков выделяют их смещение по длине, ширине и оси. Абсолютными признаками перелома кости являются ненормальная подвижность в месте подозреваемого перелома и крепитация.

Относительные, или вероятные, симптомы перелома:
деформация конечности; локализованная болезненность, определяемая пальпацией; нарушение функции поврежденной конечности.

Доврачебная помощь при ушибах, растяжениях и повреждениях связок суставов, вывихах и переломах включает в себя проведение обезболивания, выполнение транспортной иммобилизации, придание возвышенного положения поврежденной конечности на щите и носилках, применение холода.

При подозрении на гемартроз, вывих или перелом пострадавшего следует в обязательном порядке проконсультировать у дежурного травматолога травматологического пункта или дежурного травматологического стационара.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Раны

Рана — открытое повреждение кожи и подлежащих тканей. Раны различают по происхождению (резаные, колотые, ушибленные, огнестрельные и т. п.); по глубине проникновения (поверхностные и глубокие); по отношению к изолированным областям тела (проникающие, непроникающие); по виду раневого канала (касательные, сквозные, слепые). Основные клинические проявления ран: боль, зияние, кровотечение. Тяжелые глубокие и обширные раны, сопровождающиеся повреждением крупных…


Синдром длительного раздавливания

Позиционный синдром Синдром длительного раздавливания возникает в результате продолжительного придавливания конечностей (чаще нижних) землей, тяжелыми предметами, обломками. Выраженность клинической картины зависит от объема придавленной части тела, силы и продолжительности сдавления. В своем развитии синдром длительного раздавливания имеет 3 периода: ранний, промежуточный и поздний. Ранний период: сразу после освобождения части тела от сдавления развивается шокоподобная клиническая…


Кровотечения

  1 — артериальное; 2 — венозное; 3 — капиллярное. Кровотечение — выхождение крови из поврежденного сосуда, может быть наружным и внутренним (в полости тела, окружающие ткани). Различают также артериальные, венозные и капиллярные кровотечения. При артериальном — светло-красного цвета кровь ритмично, пульсирующей струей изливается из зияющей раны. Венозное кровотечение характеризуется истечением из раны темной крови…


Электротравма

Электротравма — следствие прохождения электрического тока через организм человека. Под воздействием тока высокого напряжения (свыше 1000 В) на передний план в клинической картине выступают местные термические повреждения («марки» или «знаки» тока, некрозы отдельных мышечных групп). При прохождении через организм пострадавшего тока напряжением до 1000 В отмечаются нарушения функций жизненно важных органов и систем. При этом…


Способы временной остановки кровотечения

   а — подключичной артерии; б — плечевой артерии. Пальцевое прижатие артерии. Остановка артериального кровотечения всегда должна начинаться с пальцевого прижатия артерии, а затем уже применения других, более совершенных методов, чаще всего тугой давящей повязки или жгута.    а — наложением давящей повязки; б — методом форсированного сгибания верхней конечности в локтевом суставе; в —…


Электротравма (Особенности оказания доврачебной помощи)

Особенности оказания доврачебной помощи: обесточить источник поражения; при невозможности этого с помощью не проводящего электроток предмета (сухая палка, доски) отодвинуть пострадавшего от источника поражения; при остановке дыхания и сердечной деятельности провести реанимационные мероприятия: ИВЛ «рот ко рту» или «рот к носу», закрытый массаж сердца; оксигенотерапия; внутривенно ввести 2 мл 2 % раствора промедола, строфантин, кордиамин;…


Временная остановка кровотечения

При артериальном кровотечении из ран нижней конечности следует прижать бедренную артерию в паховом сгибе к лобковой кости. При пальцевом прижатии артерий в описанных местах надо прилагать значительное усилие. Артерию прижимают на короткое время, необходимое для наложения давящей повязки, жгута или закрутки. Возвышенное положение конечности, тампонада раны и тугая бинтовая (давящая) повязка могут помочь остановить как…


Утопление

Необходимо различать утопление в пресной и морской воде. В пресной воде содержание ионов натрия ниже, чем в плазме крови, а следовательно, и осмотическое давление воды ниже, чем крови. Такая вода, попавшая в дыхательные пути и альвеолы, быстро всасывается в кровеносное русло, вызывая разжижение крови, увеличение ее объема, разрушение эритроцитов (гемолиз), снижение функции крови по насыщению…


Остановка кровотечения с помощью жгута

   Остановка кровотечения с помощью жгута (а) на бедре при повреждении бедренной артерии в его нижней трети или путем наложения закрутки (б). Наложение жгута (закрутки) применяется только тогда, когда с помощью более простых и безопасных методов невозможно остановить кровотечение. Оно всегда показано для остановки кровотечения из травматической культи конечности, образовавшейся после отрыва ее дистальной части….


Механическая асфиксия

Повешение Повешение — сдавление шеи петлей (удавкой) под тяжестью массы тела повешенного. Это приводит к пережатию трахеи и прекращению поступления воздуха в легкие. Смерть от механической асфиксии наступает спустя 4—5 с момента повешения. Характерным признаком повешения является наличие выраженной странгуляционной борозды на шее. Доврачебная помощь пострадавшему заключается в поднятии и фиксировании его тела, перерезании веревки,…


Травматический шок

Травматический шок — ответ организма на тяжелую травму (повреждение), проявляющийся в выраженном угнетении центральной нервной системы, а затем резком расстройстве деятельности всех важных функций и систем организма. В течении травматического шока выделяют эректильную и торпидную фазы. При эректильной фазе состояние больного удовлетворительное. Он несколько возбужден, эйфоричен. Жалуется на боли в области повреждения. Пульс — 80—90…


Травматический шок (Предагональное состояние)

При предагональном состоянии пульс на периферических артериях отсутствует (сохраняется только на сонных и бедренных), частый, слабый, свыше 140 уд/мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Стадия агонии характеризуется теми же клиническими признаками, что и предагональное состояние, только в отличие от последнего при ней отмечаются резкое расстройство и нарушение ритма дыхания. Клиническая смерть наступает с момента остановки дыхания. Доврачебная…