Главная / Работа фельдшера скорой помощи / Клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь при различных видах травм

Клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь при различных видах травм


Ушибы, растяжения, вывихи и переломы

Ушибы — закрытые единичные или множественные повреждения мягких тканей. Клинические проявления ушиба; боли в месте повреждения, наличие припухлости, возможно, образования подкожного или внутритканевого кровоизлияния (гематомы). Растяжение или повреждение связочного аппарата сустава возникает при чрезмерном воздействии на него (удар, падение, переразгибание и др.).

Клинические признаки растяжения или повреждения связочного аппарата сустава: припухлость мягких тканей, окружающих сустав, сглаженность его контуров, кровоизлияние в полость сустава (гемартроз), нечетко локализуемая пострадавшим болезненность при ощупывании, ограничении объема движений в суставе из-за болей.

Вывих в суставе —
чрезмерное, далеко превышающее нормальное, смещение суставных поверхностей, образующих сустав, относительно друг друга, которое сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связочного аппарата и мышц. Необходимо различать относительные и абсолютные клинические проявления вывихов.

Относительные признаки вывиха: боли в суставе, деформация его контуров, нарушение функции сустава. Абсолютные признаки вывиха: фиксированное, пружинящее положение конечности, определение пальпацией пустой суставной ямки, ненормальное положение суставной головки кости.

Перелом кости —
нарушение целости кости на ее протяжении. Бывают травматические и патологические (спонтанные) переломы. Те и другие могут быть полными или неполными, открытыми или закрытыми. По линии излома переломы делятся на поперечные, косые, спиральные, продольные, Т-образные, V-образные.

Различают также переломы без смещения отломков относительно друг друга и со смещением. Из переломов со смещением отломков выделяют их смещение по длине, ширине и оси. Абсолютными признаками перелома кости являются ненормальная подвижность в месте подозреваемого перелома и крепитация.

Относительные, или вероятные, симптомы перелома:
деформация конечности; локализованная болезненность, определяемая пальпацией; нарушение функции поврежденной конечности.

Доврачебная помощь при ушибах, растяжениях и повреждениях связок суставов, вывихах и переломах включает в себя проведение обезболивания, выполнение транспортной иммобилизации, придание возвышенного положения поврежденной конечности на щите и носилках, применение холода.

При подозрении на гемартроз, вывих или перелом пострадавшего следует в обязательном порядке проконсультировать у дежурного травматолога травматологического пункта или дежурного травматологического стационара.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Кровотечения

  1 — артериальное; 2 — венозное; 3 — капиллярное. Кровотечение — выхождение крови из поврежденного сосуда, может быть наружным и внутренним (в полости тела, окружающие ткани). Различают также артериальные, венозные и капиллярные кровотечения. При артериальном — светло-красного цвета кровь ритмично, пульсирующей струей изливается из зияющей раны. Венозное кровотечение характеризуется истечением из раны темной крови…


Способы временной остановки кровотечения

   а — подключичной артерии; б — плечевой артерии. Пальцевое прижатие артерии. Остановка артериального кровотечения всегда должна начинаться с пальцевого прижатия артерии, а затем уже применения других, более совершенных методов, чаще всего тугой давящей повязки или жгута.    а — наложением давящей повязки; б — методом форсированного сгибания верхней конечности в локтевом суставе; в —…


Временная остановка кровотечения

При артериальном кровотечении из ран нижней конечности следует прижать бедренную артерию в паховом сгибе к лобковой кости. При пальцевом прижатии артерий в описанных местах надо прилагать значительное усилие. Артерию прижимают на короткое время, необходимое для наложения давящей повязки, жгута или закрутки. Возвышенное положение конечности, тампонада раны и тугая бинтовая (давящая) повязка могут помочь остановить как…


Остановка кровотечения с помощью жгута

   Остановка кровотечения с помощью жгута (а) на бедре при повреждении бедренной артерии в его нижней трети или путем наложения закрутки (б). Наложение жгута (закрутки) применяется только тогда, когда с помощью более простых и безопасных методов невозможно остановить кровотечение. Оно всегда показано для остановки кровотечения из травматической культи конечности, образовавшейся после отрыва ее дистальной части….


Травматический шок

Травматический шок — ответ организма на тяжелую травму (повреждение), проявляющийся в выраженном угнетении центральной нервной системы, а затем резком расстройстве деятельности всех важных функций и систем организма. В течении травматического шока выделяют эректильную и торпидную фазы. При эректильной фазе состояние больного удовлетворительное. Он несколько возбужден, эйфоричен. Жалуется на боли в области повреждения. Пульс — 80—90…


Травматический шок (Предагональное состояние)

При предагональном состоянии пульс на периферических артериях отсутствует (сохраняется только на сонных и бедренных), частый, слабый, свыше 140 уд/мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Стадия агонии характеризуется теми же клиническими признаками, что и предагональное состояние, только в отличие от последнего при ней отмечаются резкое расстройство и нарушение ритма дыхания. Клиническая смерть наступает с момента остановки дыхания. Доврачебная…


Ожоги и ожоговая болезнь

Ожог — повреждение организма при воздействии на него факторов, обладающих высокой температурой (кипяток, пар, пламя, раскаленный металл, солнечные лучи и т. п.). Глубина повреждения (степень тяжести ожога) зависит от температуры и продолжительности действия повреждающих факторов. По глубине повреждения тканей человеческого организма различают поверхностные и глубокие ожоги. К поверхностным относятся ожоги I, II и IIIа степени….


Выраженная клиническая картина ожогового шока

Выраженная клиническая картина ожогового шока развивается при площади поверхностных ожогов 15—20 % и глубоких — свыше 10 % от поверхности тела. Пострадавшие беспокойны, возбуждены. Они страдают от мучительных болей, жажды. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с цианотичным оттенком. Отмечаются выраженная одышка, тахикардия, признаки нарастающей асфиксии при ожогах лица, шеи и грудной клетки. Неотложная помощь….


Химические ожоги

Химические ожоги в быту чаще всего вызываются концентрированными растворами кислот и щелочей. При химических ожогах так же, как и при термических, тяжесть ожогов различают по глубине и площади в соответствии с изложенными ранее положениями. Необходимо знать, что воздействие на кожу некоторых кислот оставляет на ней рану или струп определенной окраски: при химических ожогах, нанесенных серной…


Отморожения и замерзание

Отморожение — повреждение организма под воздействием холода. По тяжести различают 4 степени отморожения. 1 степень характеризуется бледностью кожи, сменяющейся покраснением, резкой болезненностью, зудом и шелушением. При II степени отморожения на гиперемированной коже появляются пузыри. При отморожении III степени отмечаются гибель и некроз всех слоев кожи. IV степень отморожения проявляется некрозом кожи, подлежащих тканей и костей….


Синдром длительного раздавливания

Позиционный синдром Синдром длительного раздавливания возникает в результате продолжительного придавливания конечностей (чаще нижних) землей, тяжелыми предметами, обломками. Выраженность клинической картины зависит от объема придавленной части тела, силы и продолжительности сдавления. В своем развитии синдром длительного раздавливания имеет 3 периода: ранний, промежуточный и поздний. Ранний период: сразу после освобождения части тела от сдавления развивается шокоподобная клиническая…


Электротравма

Электротравма — следствие прохождения электрического тока через организм человека. Под воздействием тока высокого напряжения (свыше 1000 В) на передний план в клинической картине выступают местные термические повреждения («марки» или «знаки» тока, некрозы отдельных мышечных групп). При прохождении через организм пострадавшего тока напряжением до 1000 В отмечаются нарушения функций жизненно важных органов и систем. При этом…


MedZZZ.ru