Неотложные состояния при заболеваниях нервной системы

Большей частью это генерализованные тонические или клонико-тонические судороги, развивающиеся внезапно. Больной теряет сознание, падает, часто получает травмы. Во время судорожного припадка нарушается дыхание, оно становится прерывистым, шумным. Шейные вены набухают, лицо цианотично. Глазные яблоки обращены в сторону. Язык подергивается, часто больной его прикусывает. Изо рта выделяется окрашенная кровью пенистая слюна. По окончании припадка больной впадает…

Нарушения психической деятельности могут наблюдаться как при самостоятельных психических заболеваниях, так и при некоторых тяжелых соматических заболеваниях. Своевременное выявление этих нарушений и правильно оказанная помощь устраняют угрозу, которую представляют эти больные для самих себя и окружающих людей. Наиболее часто в практике скорой помощи встречаются больные с галлюцинаторно-бредовыми состояниями, с нарушениями сознания и расстройствами настроения. Галлюцинаторно-бредовые…

Алкогольный делирий (белая горячка) развивается у больных на фоне длительного запоя или через 2—3 дня после прекращения употребления алкоголя. Предвестниками его развития являются нарушения сна, кошмарные сновидения. Развернутая картина делирия обычно наблюдается по ночам. У больных появляются выраженные галлюцинации неприятного характера (животные, чудовища). Наряду с психотическими расстройствами наблюдаются и выраженные вегетативные нарушения: тахикардия, потливость, повышение…

Неотложная помощь в этих случаях заключается во введении антибиотиков (пенициллина по 1 млн. ЕД 6 раз в сутки), магния сульфата по 5 мл 25 % раствора и лазикса по 40, мг внутримышечно. При туберкулезном менингите после продромального периода (5—-10 дней) развиваются общая слабость, раздражительность, головная боль, температура тела повышается до 38 °С. Характерна поза больного:…

Эти заболевания представляют собой наиболее частые формы поражения нервной системы, в основе которых лежат воспалительные изменения корешков спинного мозга (радикулиты), сплетений (плекситы), стволов нервов (невриты), многих периферических нервов (полиневриты).Пояснично-крестцовый радикулит. Больной предъявляет жалобы на боли в пояснице, иррадиирующие в ногу или в ягодицу. Боли носят постоянный характер, усиливаются при ходьбе, физическом напряжении. Движения в поясничном…

Кома — это глубокое нарушение сознания с отсутствием реакции на болевые раздражения. Развитие коматозного состояния постепенное, проходит ряд стадий угнетения сознания и выключения рефлексов. Пока организм способен отвечать на болевые или другие сильные раздражители, состояние называется прекоматозным. Причиной развития коматозного состояния могут быть различные заболевания и травмы головного мозга (церебральные комы), нарушения обмена веществ и…

Апоплексическая кома может развиться вследствие кровоизлияния в мозг или тромбоза мозговых артерий. Кровоизлияние в мозг обычно возникает у больных, страдающих гипертонической болезнью или другими артериальными гипертензиями. Чаще страдают люди в возрасте 45—60 лет. Кома с самого начала глубокая, характеризующаяся нарушением дыхания и повышением температуры тела. Развитию комы часто сопутствуют клонические и тонические судороги. При тромбозе…

Диабетическая (гипергликемическая) кома развивается у больных сахарным диабетом, не получающих адекватной терапии. Основной причиной ее развития является накопление в крови кетоновых тел (ацетона). Ее предвестниками являются вялость, крайняя утомляемость, потеря аппетита и довольно сильные боли в верхнем отделе живота. Иногда бывает неукротимая рвота. Постепенно развивается картина обезвоживания организма. Кожа становится сухой, тонус глазных яблок снижается,…

При дифференциально-диагностических затруднениях должна быть проведена терапия, направленная на устранение гипогликемии, т. е. необходимо вводить глюкозу, а затем госпитализировать больного в терапевтический стационар. Печеночная кома обычно легко распознается по желтушной окраске кожи. Причиной ее является накопление в крови желчных кислот. Чаще она является исходом длительного заболевания печени, однако может развиться довольно остро при инфекционном гепатите….

Алкогольная кома — следствие интоксикации большими дозами алкоголя и его суррогатов. При этом выявляется двигательное возбуждение, лицо одутловатое, кожа серо-цианотичная. Профузный пот. Акроцианоз. Изо рта — запах алкоголя. Зрачки узкие, без реакции на свет. Дыхание поверхностное, хриплое, редкое. Пульс частый, слабый. Артериальное давление снижается. Часто бывают рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Больные подлежат госпитализации в…

Хлоргидропеническая (гипохлоропеническая) кома развивается при значительной потере организмом жидкости и хлоридов вследствие ошибок в применении диуретиков, длительного пребывания на бессолевой диете, надпочечниковой недостаточности, недостаточной акклиматизации в жарком климате, неукротимой рвоте различного происхождения (при стенозе привратника, кишечной непроходимости, пищевой токсикоинфекции, отравлениях, в послеоперационном периоде, токсикозе беременных или заболеваниях нервной системы и т. д.). Резкая потеря жидкости…

Нередко коматозное состояние сопровождается расстройством сердечной деятельности в виде острой сердечной недостаточности, артериальной гипертензии или, наоборот, острой сосудистой недостаточности (коллапса). К терапевтическим мероприятиям, направленным на купирование этих осложнений, относится введение кордиамина, мезатона, сердечных гликозидов. При коме, как правило, в той или иной степени наблюдается нарушение функции желудочно-кишечного тракта из-за отсутствия нормального питания, расстройства водно-солевого обмена,…