Главная / Работа фельдшера скорой помощи / Неотложные состояния при заболеваниях нервной системы

Неотложные состояния при заболеваниях нервной системы


Нейроинфекции

В основе нейроинфекций лежат острые воспалительные процессы в различных отделах нервной системы, вызываемые различными возбудителями — вирусами и бактериями. В зависимости от того, в каком отделе нервной системы преобладает воспаление, различают менингит (воспаление мозговых оболочек), энцефалит (воспаление вещества головного мозга), миелит (воспаление спинного мозга).

Острые нейроинфекций требуют неотложной диагностики и максимально раннего лечения, что оказывает решающее влияние на течение и прогноз болезни. Менингиты — острые воспалительные заболевания мозговых оболочек. Они являются наиболее опасными заболеваниями центральной нервной системы, которые требуют оказания немедленной медицинской помощи.

При эпидемическом цереброспинальном менингококковом менингите после короткого инкубационного периода температура тела внезапно повышается до 39…40 °С, появляются сильная головная боль, озноб, рвота, двигательное возбуждение, учащение пульса и дыхания, гиперемия кожи. Сознание затемнено. Быстро развиваются менингеальные симптомы: Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Повышается чувствительность к болевым раздражениям.

Наиболее опасны так называемые молниеносные формы менингита с симптомами надпочечниковой недостаточности. Для них характерны появление множественных кровоизлияний на коже, падение артериального давления.

При этих формах необходимо возможно раньше вводить преднизолон (60 мг) или гидрокортизон (150 мг), начать интенсивную пенициллинотерапию (по 2 млн. ЕД через каждые 3 ч). Больные должны срочно госпитализироваться на специальном санитарном транспорте. При менингитах, вызываемых вирусами гриппа, эпидемического паротита, Коксаки, ECHO, воспалительный процесс в мозговых оболочках выражен слабее.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Нейроинфекции

Неотложная помощь в этих случаях заключается во введении антибиотиков (пенициллина по 1 млн. ЕД 6 раз в сутки), магния сульфата по 5 мл 25 % раствора и лазикса по 40, мг внутримышечно. При туберкулезном менингите после продромального периода (5—-10 дней) развиваются общая слабость, раздражительность, головная боль, температура тела повышается до 38 °С. Характерна поза больного:…


Неотложные состояния при острых психических заболеваниях

Нарушения психической деятельности могут наблюдаться как при самостоятельных психических заболеваниях, так и при некоторых тяжелых соматических заболеваниях. Своевременное выявление этих нарушений и правильно оказанная помощь устраняют угрозу, которую представляют эти больные для самих себя и окружающих людей. Наиболее часто в практике скорой помощи встречаются больные с галлюцинаторно-бредовыми состояниями, с нарушениями сознания и расстройствами настроения. Галлюцинаторно-бредовые…


Заболевания периферической нервной системы

Эти заболевания представляют собой наиболее частые формы поражения нервной системы, в основе которых лежат воспалительные изменения корешков спинного мозга (радикулиты), сплетений (плекситы), стволов нервов (невриты), многих периферических нервов (полиневриты).Пояснично-крестцовый радикулит. Больной предъявляет жалобы на боли в пояснице, иррадиирующие в ногу или в ягодицу. Боли носят постоянный характер, усиливаются при ходьбе, физическом напряжении. Движения в поясничном…


Алкогольный делирий (белая горячка)

Алкогольный делирий (белая горячка) развивается у больных на фоне длительного запоя или через 2—3 дня после прекращения употребления алкоголя. Предвестниками его развития являются нарушения сна, кошмарные сновидения. Развернутая картина делирия обычно наблюдается по ночам. У больных появляются выраженные галлюцинации неприятного характера (животные, чудовища). Наряду с психотическими расстройствами наблюдаются и выраженные вегетативные нарушения: тахикардия, потливость, повышение…


Коматозные состояния

Кома — это глубокое нарушение сознания с отсутствием реакции на болевые раздражения. Развитие коматозного состояния постепенное, проходит ряд стадий угнетения сознания и выключения рефлексов. Пока организм способен отвечать на болевые или другие сильные раздражители, состояние называется прекоматозным. Причиной развития коматозного состояния могут быть различные заболевания и травмы головного мозга (церебральные комы), нарушения обмена веществ и…


Апоплексическая кома

Апоплексическая кома может развиться вследствие кровоизлияния в мозг или тромбоза мозговых артерий. Кровоизлияние в мозг обычно возникает у больных, страдающих гипертонической болезнью или другими артериальными гипертензиями. Чаще страдают люди в возрасте 45—60 лет. Кома с самого начала глубокая, характеризующаяся нарушением дыхания и повышением температуры тела. Развитию комы часто сопутствуют клонические и тонические судороги. При тромбозе…


Диабетическая (гипергликемическая) кома

Диабетическая (гипергликемическая) кома развивается у больных сахарным диабетом, не получающих адекватной терапии. Основной причиной ее развития является накопление в крови кетоновых тел (ацетона). Ее предвестниками являются вялость, крайняя утомляемость, потеря аппетита и довольно сильные боли в верхнем отделе живота. Иногда бывает неукротимая рвота. Постепенно развивается картина обезвоживания организма. Кожа становится сухой, тонус глазных яблок снижается,…


Гипогликемическая кома

При дифференциально-диагностических затруднениях должна быть проведена терапия, направленная на устранение гипогликемии, т. е. необходимо вводить глюкозу, а затем госпитализировать больного в терапевтический стационар. Печеночная кома обычно легко распознается по желтушной окраске кожи. Причиной ее является накопление в крови желчных кислот. Чаще она является исходом длительного заболевания печени, однако может развиться довольно остро при инфекционном гепатите….


Алкогольная кома

Алкогольная кома — следствие интоксикации большими дозами алкоголя и его суррогатов. При этом выявляется двигательное возбуждение, лицо одутловатое, кожа серо-цианотичная. Профузный пот. Акроцианоз. Изо рта — запах алкоголя. Зрачки узкие, без реакции на свет. Дыхание поверхностное, хриплое, редкое. Пульс частый, слабый. Артериальное давление снижается. Часто бывают рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Больные подлежат госпитализации в…


Хлоргидропеническая (гипохлоропеническая) кома

Хлоргидропеническая (гипохлоропеническая) кома развивается при значительной потере организмом жидкости и хлоридов вследствие ошибок в применении диуретиков, длительного пребывания на бессолевой диете, надпочечниковой недостаточности, недостаточной акклиматизации в жарком климате, неукротимой рвоте различного происхождения (при стенозе привратника, кишечной непроходимости, пищевой токсикоинфекции, отравлениях, в послеоперационном периоде, токсикозе беременных или заболеваниях нервной системы и т. д.). Резкая потеря жидкости…


Расстройства сердечной деятельности при коматозгых состояниях

Нередко коматозное состояние сопровождается расстройством сердечной деятельности в виде острой сердечной недостаточности, артериальной гипертензии или, наоборот, острой сосудистой недостаточности (коллапса). К терапевтическим мероприятиям, направленным на купирование этих осложнений, относится введение кордиамина, мезатона, сердечных гликозидов. При коме, как правило, в той или иной степени наблюдается нарушение функции желудочно-кишечного тракта из-за отсутствия нормального питания, расстройства водно-солевого обмена,…


Судороги

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения. Различают клонические и тонические судороги. Клонические — быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткие, но не равные промежутки времени. Начинаются обычно с лица, быстро переходят на конечности и все тело. Они приводят к нарушению дыхания, которое становится шумным, с хрипами. Кожа бледнеет. Тонические судороги — длительные мышечные сокращения….