Панариций и паронихия

Выделяются следующие виды панариция: внутрикожный, подкожный, подногтевой, сухожильный, костный, суставной. Внутрикожный панариций — ограниченный гнойный очаг, располагающийся между эпидермисом и дермой, как правило, окружен ободком гиперемии. Его содержимое — гной — просвечивает через эпидермис. Подкожный панариций проявляется гиперемией кожи и сильным отеком мягких тканей соответствующей фаланги.

Сухожильный панариций характеризуется выраженными общими проявлениями: слабостью, недомоганием, высокой лихорадкой, ознобами. Палец отечен, находится в полусогнутом положении. Кожа в проекции сухожильного влагалища (ладонная поверхность пальца) гиперемироваыа.

Любая, даже самая незначительная, попытка выпрямить палец вызывает резкую боль. Костный панариций проявляется колбовидным утолщением воспаленного сегмента пальца, болями от незначительного давления на этом уровне, а также (нередко) наличием свища с незначительным гнойным отделяемым.

Суставной панариций диагностируется по наличию сильнейших болей и припухлости в области пораженного сустава пальца. Кожные складки над очагом воспаления сглажены или отсутствуют.

Палец находится в полусогнутом положении. Малейшая нагрузка по оси пальца или попытка выпрямить его вызывают сильнейшие боли. Паронихия — воспаление околоногтевого валика пальца. По локализации гноя — поверхностная (субэпидермальная) и глубокая (гной скапливается в толще валика). Клинически паронихия проявляется выраженной краснотой и отечностью ногтевого валика. Любое острое гнойное заболевание пальца подлежит раннему и безотлагательному оперативному лечению.

Больные с поверхностными формами панариция (внутрикожный, подкожный панариций) и паронихией направляются на оперативное лечение к хирургу в поликлинику. Пациенты с глубокими формами панариция (сухожильный, суставной, костный панариций) подлежат оперативному лечению в хирургических кисти, отделениях стационаров.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: