Главная / Работа фельдшера скорой помощи / Клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях

Клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях


Заболевания сердечно-сосудистой системы

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она характеризуется подъемом артериального давления и рядом специфических симптомов.

В большинстве случаев заболевание протекает хронически, с волнообразным чередованием периодов ухудшения и улучшения. Существуют случаи заболевания, протекающие только в виде периодических кризов при совершенно нормальной величине артериального давления в спокойном периоде. Иногда заболевание принимает злокачественное течение, т. е. представляет собой цепь непрерывных кризов. Это может случиться на любой стадии заболевания.

Различают 3 стадии доброкачественной, т. е. медленно прогрессирующей, гипертонической болезни.

I стадия (легкая): отмечаются колебания диастолического давления в пределах 95—104 мм рт. ст. (12,7—13,9 кПа). Давление нестойкое, обычно оно снижается во время отдыха или при проведении седативной терапии. Ряд больных не предъявляют вообще никаких жалоб. Однако чаще больные отмечают головные боли, повышенную утомляемость, нарушение сна, носовые кровотечения, боли в области сердца.

II стадия (средней тяжести): диастолическое давление в покое колеблется от 105 (14 кПа) до 115 мм рт. ст. (15,3   кПа). Систолическое давление может достигать 200 мм рт. ст. (26,7 кПа). Для этой стадии заболевания характерны частые кризы, значительное снижение работоспособности, головокружения, боли в области сердца и за грудиной, одышка при небольшой физической нагрузке.

III стадия (тяжелая) характеризуется довольно постоянным повышением артериального давления. Величины диастолического давления обычно не ниже 115 мм рт. ст. (15,3 кПа). В этой стадии можно отметить два варианта клинического течения заболевания: один — со значительными поражениями сосудов жизненно важных органов и систем (головного мозга, сердца, почек); второй — с сохранением относительного клинического благополучия, без проявлений сердечной недостаточности.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Ишемическая болезнь сердца (Неотложная помощь)

Необходимо обеспечить больному полный психический и физический покой. Дать под язык 1—2 таблетки нитроглицерина. Противопоказанием являются индивидуальная непереносимость его, перенесенные травмы головного мозга и заболевания мозговых оболочек. Ввести внутримышечно или внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 1% раствора димедрола (или 2 мл седуксена). При внутривенном введении эта…


Нарушение проводимости

Распространение электрического импульса по сердцу происходит со строгой закономерностью. Нарушения последней связаны с так называемыми блокадами проведения, которые могут быть частичными (импульс проходит по законному пути, но замедленно) и полными (импульс не может пойти по поврежденному пути и вынужден идти в обход). Эти нарушения проводимости могут наблюдаться при самых различных заболеваниях и состояниях. Наиболее опасны…


Предынфарктное состояние

Распознавание предынфарктного состояния на догоспитальном этапе возможно лишь при тщательной клинической оценке характера каждого ангинозного приступа. Методы электрокардиографического и лабораторного обследования лишь несколько дополняют эту оценку, но не являются основными. Наиболее характерными признаками предынфарктного состояния является изменение характера приступа у данного больного: усиление частоты и интенсивности ангинозных приступов, возникновение их впервые в покое, появление впервые…


Острая левожелудочковая недостаточность

В отличие от общей недостаточности сердечной мышцы, которая лежит в основе кардиогенного шока, часто встречается патологическое состояние, связанное с более выраженной несостоятельностью левого желудочка. Она может быть проявлением острого инфаркта миокарда или другого заболевания и рассматривается в таком случае как осложнение основной болезни. Однако это состояние часто встречается и на фоне относительно сохраненного миокарда левого…


Острый инфаркт миокарда

Наиболее тяжелой формой ИБС является острый инфаркт миокарда, т. е. некроз участка сердечной мышцы. Возникновение его влечет за собой расстройство функции многих органов и систем. Иногда клинические признаки функциональных нарушений этих органов выходят на первый план в картине развития острого инфаркта миокарда и определяют тот или иной вариант его проявления. Наиболее частыми вариантами инфаркта миокарда…


Хроническая сердечная недостаточность

Под хронической сердечной недостаточностью понимается снижение способности системы кровообращения обеспечивать организм при физической нагрузке и в покое достаточным количеством крови. Основными клиническими признаками сердечной недостаточности являются одышка, цианоз, тахикардия, отеки и пр. В ранних стадиях ее развития эти проявления возникают только при физических нагрузках. При прогрессировании сердечной недостаточности они появляются и в покое. Одышка —…


Острый инфаркт миокарда (ЭКГ-метод исследования)

Несмотря на большую информативность ЭКГ-метода исследования, следует отметить, что в самые первые часы развития инфаркта миокарда на ЭКГ могут отсутствовать характерные изменения или их трудно распознать на фоне старых изменений. Поэтому персоналу скорой помощи следует хорошо знать клинические признаки ранних стадий инфаркта миокарда, а в некоторых случаях предвидеть возможность его развития по наличию ряда обстоятельств,…


Хроническая сердечная недостаточность (Прогрессирование)

При прогрессировании сердечной недостаточности отеки захватывают значительные области и даже могут распространиться на всю подкожную клетчатку (анасарка). Печень увеличивается несколько позже появления отеков. Она становится плотной, болезненной и может достигать значительных размеров. Сердечная недостаточность, обусловливающая гипоксию тканей, приводит к нарушениям обменных процессов в них, изменению нормальных соотношений электролитов и других активных веществ в органах. Это…


Острый инфаркт миокарда (Внезапное прекращение кровообращения)

Внезапное прекращение кровообращения наблюдается наиболее часто на догоспитальном этапе. Причиной его чаще всего является острое нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков сердца. Ей часто предшествуют длительный болевой приступ, частые экстрасистолы, артериальная гипертензия. При внезапном прекращении кровообращения в первую очередь нарушается деятельность головного мозга. Последний уже после 3—5 мин отсутствия кровообращения претерпевает необратимые изменения. За эти…


Анафилактический шок

Причиной этого вида шока является гиперчувствительность к некоторым медикаментозным препаратам, химическим реактивам, ядам некоторых насекомых. В медицине подобные реакции чаще всего наблюдаются при лечении антибиотиками, употреблении рентгеноконтрастных препаратов, введении сывороток. Если при кардиогенном шоке основной причиной острой сердечной недостаточности является резкое снижение сократительной активности миокарда, то при этом виде шока происходит резкое увеличение емкости сосудистого…


Кардиогенный шок

Различные поражения сердечной мышцы могут значительно снизить ее способность перекачивать кровь. Для поддержания артериального давления на уровне, достаточном для нормального кровообращения во внутренних органах, включается ряд компенсаторных механизмов. В результате этого происходит спазм значительного числа артерий большого круга кровообращения. Однако при обширном поражении сердца этого оказывается недостаточно. Кроме того, спазм артерий ухудшает условия кровоснабжения внутренних…


Кардиалгии

Кардиалгии некоронарного генеза. Кардиалгии, обусловленные теми или иными заболеваниями сердца, встречаются весьма часто. Причины и патогенез их весьма разнообразны. К заболеваниям или состояниям, при которых наблюдаются такого рода кардиалгии, относятся: первичные или вторичные сердечно-сосудистые функциональные расстройства или нейроциркуляторная дистония; заболевания перикарда; воспалительные заболевания миокарда; дистрофия сердечной мышцы (при анемии, алкоголизме, гипертиреозе, гипотиреозе и других воздействиях…


MedZZZ.ru