Главная
Карта сайта
RSSКлиника, диагностика, экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она характеризуется подъемом артериального давления и рядом специфических симптомов.
В большинстве случаев заболевание протекает хронически, с волнообразным чередованием периодов ухудшения и улучшения. Существуют случаи заболевания, протекающие только в виде периодических кризов при совершенно нормальной величине артериального давления в спокойном периоде. Иногда заболевание принимает злокачественное течение, т. е. представляет собой цепь непрерывных кризов. Это может случиться на любой стадии заболевания.
Различают 3 стадии доброкачественной, т. е. медленно прогрессирующей, гипертонической болезни.
I стадия (легкая): отмечаются колебания диастолического давления в пределах 95—104 мм рт. ст. (12,7—13,9 кПа). Давление нестойкое, обычно оно снижается во время отдыха или при проведении седативной терапии. Ряд больных не предъявляют вообще никаких жалоб. Однако чаще больные отмечают головные боли, повышенную утомляемость, нарушение сна, носовые кровотечения, боли в области сердца.
II стадия (средней тяжести): диастолическое давление в покое колеблется от 105 (14 кПа) до 115 мм рт. ст. (15,3 кПа). Систолическое давление может достигать 200 мм рт. ст. (26,7 кПа). Для этой стадии заболевания характерны частые кризы, значительное снижение работоспособности, головокружения, боли в области сердца и за грудиной, одышка при небольшой физической нагрузке.
III стадия (тяжелая) характеризуется довольно постоянным повышением артериального давления. Величины диастолического давления обычно не ниже 115 мм рт. ст. (15,3 кПа). В этой стадии можно отметить два варианта клинического течения заболевания: один — со значительными поражениями сосудов жизненно важных органов и систем (головного мозга, сердца, почек); второй — с сохранением относительного клинического благополучия, без проявлений сердечной недостаточности.
«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев
Гипертонический криз — это острый, обычно значительный подъем АД, сопровождающийся характерной клинической картиной. С известной долей условности можно выделить 3 формы кризов: Нейровегетативная форма. Больные, как правило, возбуждены, беспокойны, испуганы; отмечается дрожание рук; лицо гиперемировано; кожа влажная; наблюдается обильный диурез. Характерны также тахикардия, подъем систолического артериального давления с увеличением пульсового давления. Водно-солевая (отечная) форма. Больные…
Уширение комплекса QRS говорит о необычном пути распространения импульса по желудочкам сердца. Если при уширенном комплексе QRS присутствует зубец Р, то следует думать о нарушении внутрижелудочковой проводимости, а если же зубца Р нет, то уширение комплекса QRS обусловлено возникновением импульса в самих желудочках и распространением его на другие отделы сердца необычным путем, т. е., как…
Весьма ответственной и трудной задачей является лечение больных с гипертоническими кризами. Тактика лечения определяется особенностями клинической картины криза. Задачи экстренной терапии гипертонического криза заключаются в быстрой ликвидации спазма периферических артерий, уменьшении притока крови к сердцу, устранении отека и ишемии головного мозга. Больного следует усадить, что значительно повышает эффект вводимых лекарств. Лечение любого выраженного криза следует…
Экстрасистолами называют внеочередные сокращения сердца. Импульсы для этих сокращений возникают в различных отделах сердца. Если они вырабатываются в зонах, расположенных выше желудочков, то экстрасистолы называются суправентрикулярными. Перед такой экстрасистолой может совсем отсутствовать зубец Р, но желудочковый комплекс будет иметь совершенно нормальную форму. Суправентрикулярные экстрасистолы следует отнести к числу относительно неопасных нарушений сердечного ритма. Однако они…
Особенно осторожно должна проводиться терапия гипертонических кризов у лиц преклонного возраста. Необходимо иметь в виду, что побочные лекарственные реакции возникают у лиц старше 60 лет в 2—3 раза чаще, чем у молодых, и что они могут быть опаснее сравнительно умеренных подъемов давления. В особо тяжелых случаях течение гипертонических кризов больного следует передать специализированной бригаде скорой…
Тактика фельдшера скорой помощи в случаях пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии определяется степенью нарушения гемодинамики у больного (снижение артериального давления, бледность кожи, слабый, частый пульс), динамикой общего состояния больного. Если налицо признаки серьезных гемодинамических расстройств (выраженная бледность и влажность кожных покровов, снижение артериального давления, нарастание мелкопузырчатых хрипов в легких, одышка), то следует купировать этот приступ наиболее эффективным…
Ведущую роль в возникновении этого заболевания играют длительное психоэмоциональное напряжение, стрессовые состояния, закрытая травма головного мозга. Больные жалуются на головные боли, головокружение, снижение работоспособности, неприятные ощущения в области сердца (боли, замирания). При обследовании отмечаются повышенная влажность кожных покровов, выраженный красный дермографизм («игра вазомоторов»). Артериальное давление отличается непостоянством. Выраженных изменений во внутренних органах обычно не выявляется….
Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии аналогичны таковым при купировании пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, за исключением проведения вагусных проб, которые при мерцательной аритмии неэффективны, а иногда и опасны. Часто мерцательная аритмия может быть осложнением после терапии сердечными гликозидами. Необходимо хорошо собрать анамнез, уточнить дозу и время последнего приема этих препаратов. При возможной дигитализации следует ввести внутривенно 10…
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — понятие собирательное, включающее в себя ряд состояний, развивающихся в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровообращения. В начальных стадиях заболевания основным механизмом развития ИБС является расстройство механизмов нервно-рефлекторной регуляции коронарного кровообращения, в результате чего коронарные артерии недостаточно расширяются, а иногда даже сужаются в ситуациях, требующих максимального увеличения кровоснабжения миокарда, а…
Сами желудочковые экстрасистолы мало влияют на гемодинамику, однако они могут предшествовать более грозным нарушениям сердечного ритма — желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, мерцательной аритмии. Прогноз особенно неблагоприятен при частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин), политопных, групповых, а также так называемых ранних экстрасистолах, т. е. когда желудочковая экстрасистола возникает до того, как угаснет возбуждение…
Необходимо обеспечить больному полный психический и физический покой. Дать под язык 1—2 таблетки нитроглицерина. Противопоказанием являются индивидуальная непереносимость его, перенесенные травмы головного мозга и заболевания мозговых оболочек. Ввести внутримышечно или внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 1% раствора димедрола (или 2 мл седуксена). При внутривенном введении эта…
Распространение электрического импульса по сердцу происходит со строгой закономерностью. Нарушения последней связаны с так называемыми блокадами проведения, которые могут быть частичными (импульс проходит по законному пути, но замедленно) и полными (импульс не может пойти по поврежденному пути и вынужден идти в обход). Эти нарушения проводимости могут наблюдаться при самых различных заболеваниях и состояниях. Наиболее опасны…
