Главная
Карта сайта
RSSКлиника, диагностика, экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она характеризуется подъемом артериального давления и рядом специфических симптомов.
В большинстве случаев заболевание протекает хронически, с волнообразным чередованием периодов ухудшения и улучшения. Существуют случаи заболевания, протекающие только в виде периодических кризов при совершенно нормальной величине артериального давления в спокойном периоде. Иногда заболевание принимает злокачественное течение, т. е. представляет собой цепь непрерывных кризов. Это может случиться на любой стадии заболевания.
Различают 3 стадии доброкачественной, т. е. медленно прогрессирующей, гипертонической болезни.
I стадия (легкая): отмечаются колебания диастолического давления в пределах 95—104 мм рт. ст. (12,7—13,9 кПа). Давление нестойкое, обычно оно снижается во время отдыха или при проведении седативной терапии. Ряд больных не предъявляют вообще никаких жалоб. Однако чаще больные отмечают головные боли, повышенную утомляемость, нарушение сна, носовые кровотечения, боли в области сердца.
II стадия (средней тяжести): диастолическое давление в покое колеблется от 105 (14 кПа) до 115 мм рт. ст. (15,3 кПа). Систолическое давление может достигать 200 мм рт. ст. (26,7 кПа). Для этой стадии заболевания характерны частые кризы, значительное снижение работоспособности, головокружения, боли в области сердца и за грудиной, одышка при небольшой физической нагрузке.
III стадия (тяжелая) характеризуется довольно постоянным повышением артериального давления. Величины диастолического давления обычно не ниже 115 мм рт. ст. (15,3 кПа). В этой стадии можно отметить два варианта клинического течения заболевания: один — со значительными поражениями сосудов жизненно важных органов и систем (головного мозга, сердца, почек); второй — с сохранением относительного клинического благополучия, без проявлений сердечной недостаточности.
«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев
Наиболее часто поражаются артерии легких, нижних конечностей, мозга и почек. Источниками эмболов являются вены нижних конечностей и таза, тромбоэндокардит при остром инфаркте миокарда. Часть тромба может оторваться и током крови заброситься через нижнюю полую вену и правые отделы сердца в систему легочной артерии. В зависимости от калибра тромба закупоривается ветвь легочной артерии соответствующего диаметра. По…
Для купирования психомоторного возбуждения можно ввести внутримышечно 1 мл 0,5 % раствора галоперидола. Другой причиной миокардиодистрофии является патологически протекающий климакс. Больные климактерической миокардистрофией предъявляют большое число разнообразных жалоб, не связанных с нарушением сердечной деятельности. Они жалуются на «приливы», потливость, парестезии. «Приливы» возникают в виде внезапного ощущения жара в области лица, головы и верхней половины грудной…
Одной из важнейших функций сердца является функция автоматизма — способность вырабатывать электрические импульсы с частотой, соответствующей потребностям организма. Этой способностью в большей степени обладают специальные структуры сердца — так называемая проводящая система. Последняя обладает также способностью проводить электрический импульс с определенной скоростью. В результате различных функциональных нарушений или органического поражения структур миокарда функции автоматизма и…
Эта группа заболеваний характеризуется болями в области сердца, но не связанными с патологическими изменениями сердца. Основными причинами их являются заболевания грудного и шейного отделов позвоночника (остеохондроз), периферической нервной системы, мышц плечевого пояса, аномалии ребер, болезни легких, плевры. Боль суставного происхождения отмечается часто при поражениях позвоночника. Она возникает в грудном отделе его и распространяется на грудную…
Злокачественная форма гипертонической болезни встречается редко. Как правило, заболевание начинается внезапно с интенсивной головной боли, головокружения, рвоты, болей в животе. Артериальное давление достигает предельных величин. Диастолическое давление обычно всегда выше 130 мм рт. ст. (17,3 кПа). Все течение заболевания напоминает затянувшийся гипертонический криз. Это чревато развитием осложнений: потерей зрения, нарушением мозгового кровообращения, отеком легких и…
Диагностика нарушений сердечного ритма осуществляется с помощью электрокардиографического исследования. При проведении его необходимо придерживаться следующего анализа полученных данных: Подсчитать число сердечных сокращений в 1 мин. Определить ритмичность сокращения сердца, т. е. проверить расстояния между отдельными, следующими друг за другом, сердечными циклами. Различия между отдельными межцикловыми интервалами в норме не должны быть более 0,1 с. Выявить…
Гипертонический криз — это острый, обычно значительный подъем АД, сопровождающийся характерной клинической картиной. С известной долей условности можно выделить 3 формы кризов: Нейровегетативная форма. Больные, как правило, возбуждены, беспокойны, испуганы; отмечается дрожание рук; лицо гиперемировано; кожа влажная; наблюдается обильный диурез. Характерны также тахикардия, подъем систолического артериального давления с увеличением пульсового давления. Водно-солевая (отечная) форма. Больные…
Уширение комплекса QRS говорит о необычном пути распространения импульса по желудочкам сердца. Если при уширенном комплексе QRS присутствует зубец Р, то следует думать о нарушении внутрижелудочковой проводимости, а если же зубца Р нет, то уширение комплекса QRS обусловлено возникновением импульса в самих желудочках и распространением его на другие отделы сердца необычным путем, т. е., как…
Весьма ответственной и трудной задачей является лечение больных с гипертоническими кризами. Тактика лечения определяется особенностями клинической картины криза. Задачи экстренной терапии гипертонического криза заключаются в быстрой ликвидации спазма периферических артерий, уменьшении притока крови к сердцу, устранении отека и ишемии головного мозга. Больного следует усадить, что значительно повышает эффект вводимых лекарств. Лечение любого выраженного криза следует…
Экстрасистолами называют внеочередные сокращения сердца. Импульсы для этих сокращений возникают в различных отделах сердца. Если они вырабатываются в зонах, расположенных выше желудочков, то экстрасистолы называются суправентрикулярными. Перед такой экстрасистолой может совсем отсутствовать зубец Р, но желудочковый комплекс будет иметь совершенно нормальную форму. Суправентрикулярные экстрасистолы следует отнести к числу относительно неопасных нарушений сердечного ритма. Однако они…
Особенно осторожно должна проводиться терапия гипертонических кризов у лиц преклонного возраста. Необходимо иметь в виду, что побочные лекарственные реакции возникают у лиц старше 60 лет в 2—3 раза чаще, чем у молодых, и что они могут быть опаснее сравнительно умеренных подъемов давления. В особо тяжелых случаях течение гипертонических кризов больного следует передать специализированной бригаде скорой…
Тактика фельдшера скорой помощи в случаях пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии определяется степенью нарушения гемодинамики у больного (снижение артериального давления, бледность кожи, слабый, частый пульс), динамикой общего состояния больного. Если налицо признаки серьезных гемодинамических расстройств (выраженная бледность и влажность кожных покровов, снижение артериального давления, нарастание мелкопузырчатых хрипов в легких, одышка), то следует купировать этот приступ наиболее эффективным…
