Клиника, диагностика, экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — понятие собирательное, включающее в себя ряд состояний, развивающихся в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровообращения. В начальных стадиях заболевания основным механизмом развития ИБС является расстройство механизмов нервно-рефлекторной регуляции коронарного кровообращения, в результате чего коронарные артерии недостаточно расширяются, а иногда даже сужаются в ситуациях, требующих максимального увеличения кровоснабжения миокарда, а…

Сами желудочковые экстрасистолы мало влияют на гемодинамику, однако они могут предшествовать более грозным нарушениям сердечного ритма — желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, мерцательной аритмии. Прогноз особенно неблагоприятен при частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин), политопных, групповых, а также так называемых ранних экстрасистолах, т. е. когда желудочковая экстрасистола возникает до того, как угаснет возбуждение…

Необходимо обеспечить больному полный психический и физический покой. Дать под язык 1—2 таблетки нитроглицерина. Противопоказанием являются индивидуальная непереносимость его, перенесенные травмы головного мозга и заболевания мозговых оболочек. Ввести внутримышечно или внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 1% раствора димедрола (или 2 мл седуксена). При внутривенном введении эта…

Распространение электрического импульса по сердцу происходит со строгой закономерностью. Нарушения последней связаны с так называемыми блокадами проведения, которые могут быть частичными (импульс проходит по законному пути, но замедленно) и полными (импульс не может пойти по поврежденному пути и вынужден идти в обход). Эти нарушения проводимости могут наблюдаться при самых различных заболеваниях и состояниях. Наиболее опасны…

Распознавание предынфарктного состояния на догоспитальном этапе возможно лишь при тщательной клинической оценке характера каждого ангинозного приступа. Методы электрокардиографического и лабораторного обследования лишь несколько дополняют эту оценку, но не являются основными. Наиболее характерными признаками предынфарктного состояния является изменение характера приступа у данного больного: усиление частоты и интенсивности ангинозных приступов, возникновение их впервые в покое, появление впервые…

В отличие от общей недостаточности сердечной мышцы, которая лежит в основе кардиогенного шока, часто встречается патологическое состояние, связанное с более выраженной несостоятельностью левого желудочка. Она может быть проявлением острого инфаркта миокарда или другого заболевания и рассматривается в таком случае как осложнение основной болезни. Однако это состояние часто встречается и на фоне относительно сохраненного миокарда левого…

Наиболее тяжелой формой ИБС является острый инфаркт миокарда, т. е. некроз участка сердечной мышцы. Возникновение его влечет за собой расстройство функции многих органов и систем. Иногда клинические признаки функциональных нарушений этих органов выходят на первый план в картине развития острого инфаркта миокарда и определяют тот или иной вариант его проявления. Наиболее частыми вариантами инфаркта миокарда…

Под хронической сердечной недостаточностью понимается снижение способности системы кровообращения обеспечивать организм при физической нагрузке и в покое достаточным количеством крови. Основными клиническими признаками сердечной недостаточности являются одышка, цианоз, тахикардия, отеки и пр. В ранних стадиях ее развития эти проявления возникают только при физических нагрузках. При прогрессировании сердечной недостаточности они появляются и в покое. Одышка —…

Несмотря на большую информативность ЭКГ-метода исследования, следует отметить, что в самые первые часы развития инфаркта миокарда на ЭКГ могут отсутствовать характерные изменения или их трудно распознать на фоне старых изменений. Поэтому персоналу скорой помощи следует хорошо знать клинические признаки ранних стадий инфаркта миокарда, а в некоторых случаях предвидеть возможность его развития по наличию ряда обстоятельств,…

При прогрессировании сердечной недостаточности отеки захватывают значительные области и даже могут распространиться на всю подкожную клетчатку (анасарка). Печень увеличивается несколько позже появления отеков. Она становится плотной, болезненной и может достигать значительных размеров. Сердечная недостаточность, обусловливающая гипоксию тканей, приводит к нарушениям обменных процессов в них, изменению нормальных соотношений электролитов и других активных веществ в органах. Это…

Внезапное прекращение кровообращения наблюдается наиболее часто на догоспитальном этапе. Причиной его чаще всего является острое нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков сердца. Ей часто предшествуют длительный болевой приступ, частые экстрасистолы, артериальная гипертензия. При внезапном прекращении кровообращения в первую очередь нарушается деятельность головного мозга. Последний уже после 3—5 мин отсутствия кровообращения претерпевает необратимые изменения. За эти…

Причиной этого вида шока является гиперчувствительность к некоторым медикаментозным препаратам, химическим реактивам, ядам некоторых насекомых. В медицине подобные реакции чаще всего наблюдаются при лечении антибиотиками, употреблении рентгеноконтрастных препаратов, введении сывороток. Если при кардиогенном шоке основной причиной острой сердечной недостаточности является резкое снижение сократительной активности миокарда, то при этом виде шока происходит резкое увеличение емкости сосудистого…