Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — понятие собирательное, включающее в себя ряд состояний, развивающихся в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровообращения.
В начальных стадиях заболевания основным механизмом развития ИБС является расстройство механизмов нервно-рефлекторной регуляции коронарного кровообращения, в результате чего коронарные артерии недостаточно расширяются, а иногда даже сужаются в ситуациях, требующих максимального увеличения кровоснабжения миокарда, а именно при физическом напряжении, эмоциональном стрессе, воздействии неблагоприятных факторов внешней среды.
При прогрессировании ИБС развивающийся атеросклероз коронарных артерий приводит к истинному несоответствию между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровообращения. Недостаточность коронарного кровообращения может вызвать различные по глубине и протяженности изменения в миокарде: от ишемии до некроза (инфаркта).
Степень поражения мышцы сердца и исход заболевания во многом зависят от темпа нарастания коронарной недостаточности. При стремительном ее развитии могут нарушаться жизненно важные функции миокарда, в результате чего может наступить внезапная смерть больного. Этот вид осложнения ИБС наиболее часто встречается на догоспитальном этапе. Основными формами ИБС являются стенокардия, предынфарктное состояние и инфаркт миокарда.
Стенокардия характеризуется приступообразным давящим, сжимающим ощущением в области грудины, появляющимся при физическом усилии, эмоциональном напряжении, реже — в покое. Боль, как правило, иррадиирует в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, зубы.
В этот момент больные испытывают обычно затрудненное дыхание, чувство страха, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. У пожилых больных ощущение боли менее выражено, а клинические проявления чаще характеризуются затрудненным дыханием, внезапно возникающим чувством недостатка воздуха, сочетающимся с резкой слабостью.
Важным диагностическим признаком стенокардии является уменьшение или полное исчезновение болей после сублингвального применения нитроглицерина, а также снижение болей после устранения факторов, вызвавших их. Обычно приступ стенокардии длится до 15—30 мин.
«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев
Смотрите также:
- Тромбоэмболии
- Кардиалгии (Купирование психомоторного возбуждения)
- Нарушения сердечного ритма и проводимости
- Кардиалгии внекардиального происхождения
- Нарушения сердечного ритма и проводимости (Диагностика)
- Злокачественная форма гипертонической болезни
- Нарушения сердечного ритма и проводимости (Уширение комплекса QRS)
- Гипертонический криз
- Суправентрикулярная экстрасистолия
- Неотложная медицинская помощь при гипертонических кризах
- Суправентрикулярная экстрасистолия (Тактика фельдшера)
- Терапия гипертонических кризов у лиц преклонного возраста
- Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии
- Нейроциркуляторная гипотензия
- Желудочковая экстрасистолия
- Ишемическая болезнь сердца (Неотложная помощь)
- Нарушение проводимости
- Предынфарктное состояние