Главная / Работа фельдшера скорой помощи / Заболевания органов дыхания

Заболевания органов дыхания


Острая дыхательная недостаточность

Причины развития острой дыхательной недостаточности (ОДН) многообразны. Это осложнение возникает как при поражениях самого аппарата внешнего дыхания (дыхательного центра, легких, дыхательных путей, дыхательной мускулатуры, костного каркаса грудной клетки), так и при сердечнососудистых заболеваниях, анемии, интоксикациях и пр.

Недостаточно эффективные экскурсии грудной клетки при сильных болях, переломах ребер, гемотораксе, пневмотораксе, поражениях дыхательной мускулатуры могут вызвать выраженные нарушения дыхания. Нарушения проходимости дыхательных путей связаны со многими причинами (инородные тела, сдавление дыхательных путей, спазм голосовой щели). ОДН вызывает недостаточный объем функционирующей легочной ткани (массивные пневмонии и ателектазы), а также нарушения легочного кровообращения (тромбоэмболии легочной артерии).

При травмах и заболеваниях головного мозга могут быть случаи острой дыхательной недостаточности. Из заболеваний других органов и систем, которые могут обусловить ОДН, следует отметить массивную кровопотерю, отравления, сердечную недостаточность.

Клиническая картина ОДН развивается в зависимости от механизма нарушения дыхания. Различают 3 степени ОДН. I степень характеризуется частотой дыхательных движений до 30 в 1 мин, побледнением кожи, тахикардией, некоторым психомоторным возбуждением.

При II степени частота дыхания до 40 в 1 мин и больше, больной заторможен, выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек, кожа влажная, пульс слабый, частый, артериальное давление падает. При III степени ОДН дыхание урежается до 10 в 1 мин и менее, становится аритмичным, сознание утрачивается, появляются тонические и клонические судороги.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Острая дыхательная недостаточность

Лечение ОДН на догоспитальном этапе предполагает прежде всего устранение основного фактора, явившегося причиной заболевания. Особенности интенсивной терапии при ОДН обусловлены наличием выраженной гипоксии тканей и органов, что может обусловить токсичность некоторых лекарственных средств. Так, при необходимости проведения обезболивания следует выбирать наркотические анальгетики более мягкого действия. Например, внутривенно вводится 2 % раствор промедола с 10 мл…


Острые пневмонии

Воспалительные заболевания легких обычно начинаются остро, с подъема температуры тела, озноба, болей в грудной клетке при дыхании, сухого кашля и одышки. В первый день болезни в легких можно выслушать сухие хрипы. Затем появляются влажные хрипы, изменяется характер кашля. При крупозной пневмонии на 2—3-й день появляется ржавая мокрота. Крупозная пневмония часто осложняется острой сердечнососудистой недостаточностью, проявляющейся…


Экссудативный плеврит

Острое воспаление плевры, сопровождающееся скоплением в ее полости воспалительного серозно-фибринозного выпота, называется экссудативным плевритом. В большинстве случаев причиной его является туберкулезная инфекция. Необходимость в неотложной помощи возникает при появлении сильных болей в начальной стадии заболевания и в случае скопления большого количества жидкости в плевральной полости, приводящего к смещению органов средостения и ограничению дыхательных движений легких….


Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс развивается внезапно, часто после физического напряжения. Основной причиной его являются разрыв буллезно измененной части легкого или же образование бронхопульмонального свища в легком, пораженном туберкулезом, опухолью или кистозным процессом. Через образовавшееся отверстие воздух попадает в плевральную полость. Если после поступления определенного количества воздуха сообщение между бронхом и плевральной полостью закрывается, то пневмоторакс называется закрытым….


Спонтанный пневмоторакс (Неотложная помощь)

Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе должна состоять в купировании болевого синдрома и в ликвидации нарастающей ОДН при клапанном пневмотораксе. Для обезболивания вводится внутривенно 1 % раствор морфина или 2 % раствор омнопона на 10мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Показано также проведение НЛА: введение фентанила и дроперидола по 2 мл…


Бронхиальная астма

Это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся сенсибилизацией организма к факторам различного происхождения и проявляющееся приступами удушья, связанными со спазмом бронхов, повышением секреции их слизистой оболочки и ее отеком. Приступ начинается остро. Появляется одышка экспираторного типа (преобладает затруднение выдоха). Больной занимает положение сидя с упором рук на какой-либо предмет. Дыхание принимает характер шумного, свистящего. Часто приступ удушья…


Бронхиальная астма (Неотложная помощь)

Приступ нередко заканчивается после горячей ножной ванны или применения антигистаминных препаратов (димедрола, пипольфена), а также при пользовании бронхолитическими ингаляторами. Перед началом оказания неотложной помощи больному с бронхиальной астмой следует выяснить у него, что и в каких дозах обычно купирует приступы. Лечение нужно начинать с обычной для больного терапии. При приступе, возникшем впервые, следует начать лечение…


Бронхиальная астма (Экскурсии грудной клетки)

Экскурсии грудной клетки у таких больных значительно уменьшены, преобладает диафрагмальный тип дыхания. Более тяжелая стадия — стадия декомпенсации — отличается истощением дыхательной мускулатуры. Дыхание становится частым и поверхностным. Сознание больного спутанное, может быть возбуждение. В легких дыхательные шумы почти не выслушиваются. В этой стадии показана интубация трахеи с последующим промыванием бронхиального дерева. Поэтому больные должны…


Отек Квинке

Отек Квинке — острое состояние, возникающее в результате аллергической реакции на различные вещества. Аллергический отек Квинке чаще встречается у лиц старше 20 лет, реже — у детей первых лет жизни и стариков. Причиной возникновения являются аллергены, прежде всего пищевые и лекарственные. Особенно часто вызывают отек Квинке яйца, коровье молоко, пшеничный хлеб, шоколад, крабы, орехи, томаты,…