Рабочая классификация ревматоидного артрита
Рабочая классификация ревматоидного артрита 1978 г:
Критерии | Степень активности | |||
0 | I | II | III | |
Клинические: | ||||
Утренняя скованность | Нет | До 20 мин | До 12 час дня | Позже 12 час дня |
Гипертермия (в области суставов) | Нет | Незначительная | Умеренная | Выраженная |
Экссудативные изменения | Нет | Незначительная | Умеренная | Выраженная |
Лабораторные: | ||||
Повышение уровня аг-глобулинов, % | До 10 | До 12 | До 15 | Более 15 |
СОЭ, мм/ч | Норма | До 20 | До 40 | Более 40 |
С-реактивный белок | Нет | + | ++ | + + + и более |
Течение болезни при этом характеризовалось, как правило, чередованием отдельных экссудативных вспышек с выраженными ремиссиями.
Характер патологического процесса в подобных случаях мог соответствовать экссудативному варианту болезни I стадии по современной классификации РА. С-реактивный белок (С-рб) у больных этой группы определялся в 70%, а ревматоидный фактор— в 33,3% случаев.
Ко второй группе относились больные с деформацией суставов, развитием контрактур и появлением деструктивно-пролиферативных изменений в суставах, определяемых рентгенологически (соответственно II — III стадии по классификации). Ремиссии при этом были непродолжительными, а часто совсем не выраженными.
Характерным являлось неуклонное прогрессирование болезни, нередко с поражением внутренних органов (почек, печени, лимфатического и кроветворного аппарата). В подобных случаях характер патологического процесса соответствовал экссудативно-пролиферативному варианту РА. С-рб при этом определялся в 95%, а ревматоидный фактор — в 92% случаев.
Наконец, третья группа состояла из наиболее тяжелых больных с резко выраженными контрактурами и анкилозами с полной потерей функции суставов (ФН III степени).
Больные были при этом полностью прикованы к постели с утратой способности к самообслуживанию. Течение заболевания у них характеризовалось неуклонным прогрессированием патологического процесса.
Указанный клинический вариант болезни патоморфологически 42 характеризовался тяжелыми фиброзно-склеротическими изменениями в суставах и соответствовал III—IV стадии по рентгенологическим признакам. С-рб и ревматоидный фактор у этих больных определялись в 100% случаев.
Во всех группах преобладали больные женского пола старше 40 лет, с началом болезни в возрасте старше 30 лет.
РА, протекающий только с суставным синдромом считается наиболее частой и типичной формой заболевания, встречающейся тз 80% случаев (М. Г. Астапенко, 1983). При этом чаще всего наблюдается прогрессирующее течение болезни (в 60—70%).
«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов
Смотрите также:
- Острое начало болезни
- Клинико-патогенетические особенности РА
- Рентгенологические изменения суставов при РА
- Рентгенологические изменения, характеризующие морфологические изменения при артритах
- Классификация ревматоидного артрита
- Фибриноидный некроз артерии миокарда
- Тяжесть поражения при висцеральных формах РА
- Поражение внутренних органов при РА и причины летальности
- Частота поражений сердца при РА
- Комплексное обследование больных РА
- Почечные проявления РА
- Ревматоидный гломерулонефрит
- Легочные проявления РА
- Желудочно-кишечные проявления РА
- Причины наступления смерти