Комплексное обследование больных РА

Комплексное обследование больных РА позволяет диагностировать ревматоидный миокардит не менее, чем в 20% случаев. Ревматоидные пороки сердца бывают в виде недостаточности митрального клапана или недостаточности аортального клапана и отличаются слабо выраженной симптоматикой.

Однако описаны случаи тяжело протекавших ревматоидных пороков сердца, требовавших протезирования аортального клапана.

Аортальные пороки сердца приходится дифференцировать с характерным для РА аортитом восходящей части аорты. Аортит проявляется расширением аорты и систолическим шумом над аортой, имеющим ромбовидную форму на ФКГ. В отличие от аортального стеноза, этот шум носит преходящий характер.

Слипчивый перикардит на секции обнаруживается не менее, чем в 50% случаев, нередко в сочетании с плевритом и чаще у мужчин. Клинически ревматоидные перикардиты протекают скрыто и благоприятно.

Наиболее частыми признаками их являются — увеличение размеров сердца, боли в области сердца и преходящий шум трения перикарда.

На ЭКГ отмечается низкий вольтаж зубцов или признаки, характерные для поражения субэпикардиальных:
слоев миокарда, чаще же бывают неспецифические изменения S и Т.

Эхокардиограмма позволяет обнаружить спайки и выпот в перикарде даже при отсутствии клинических симптомов.

«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов


Смотрите также: