Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — понятие собирательное, включающее в себя ряд состояний, развивающихся в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровообращения.

В начальных стадиях заболевания основным механизмом развития ИБС является расстройство механизмов нервно-рефлекторной регуляции коронарного кровообращения, в результате чего коронарные артерии недостаточно расширяются, а иногда даже сужаются в ситуациях, требующих максимального увеличения кровоснабжения миокарда, а именно при физическом напряжении, эмоциональном стрессе, воздействии неблагоприятных факторов внешней среды.

При прогрессировании ИБС развивающийся атеросклероз коронарных артерий приводит к истинному несоответствию между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровообращения. Недостаточность коронарного кровообращения может вызвать различные по глубине и протяженности изменения в миокарде: от ишемии до некроза (инфаркта).

Степень поражения мышцы сердца и исход заболевания во многом зависят от темпа нарастания коронарной недостаточности. При стремительном ее развитии могут нарушаться жизненно важные функции миокарда, в результате чего может наступить внезапная смерть больного. Этот вид осложнения ИБС наиболее часто встречается на догоспитальном этапе. Основными формами ИБС являются стенокардия, предынфарктное состояние и инфаркт миокарда.

Стенокардия характеризуется приступообразным давящим, сжимающим ощущением в области грудины, появляющимся при физическом усилии, эмоциональном напряжении, реже — в покое. Боль, как правило, иррадиирует в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, зубы.

В этот момент больные испытывают обычно затрудненное дыхание, чувство страха, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. У пожилых больных ощущение боли менее выражено, а клинические проявления чаще характеризуются затрудненным дыханием, внезапно возникающим чувством недостатка воздуха, сочетающимся с резкой слабостью.

Важным диагностическим признаком стенокардии является уменьшение или полное исчезновение болей после сублингвального применения нитроглицерина, а также снижение болей после устранения факторов, вызвавших их. Обычно приступ стенокардии длится до 15—30 мин.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: