Бронхиальная астма (Неотложная помощь)

Приступ нередко заканчивается после горячей ножной ванны или применения антигистаминных препаратов (димедрола, пипольфена), а также при пользовании бронхолитическими ингаляторами. Перед началом оказания неотложной помощи больному с бронхиальной астмой следует выяснить у него, что и в каких дозах обычно купирует приступы.

Лечение
нужно начинать с обычной для больного терапии. При приступе, возникшем впервые, следует начать лечение с подкожной инъекции 0,5— 0,75 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида или же с внутримышечного введения 1 мл 5 % раствора эфедрина.

Бронхолитический эффект этих препаратов начинается через 5—10 мин. Адреналин и эфедрин можно комбинировать с антигистаминными препаратами (1 % раствором димедрола, 2,5% раствором пипольфена), а также с атропином (0,5— 1 мл 0,1 % раствора) или с платифиллином (1 мл 0,2 % раствора).

Адреналин и эфедрин
опасно вводить больным гипертонической болезнью и ИБС. В этих случаях необходимо отдать предпочтение внутривенному введению 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина с 1—2 мл антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин).

Иногда приступ удушья принимает затяжное течение. Такое состояние называется астматическим статусом. Лечение его заключается во введении внутривенно капельно больших количеств жидкости, лучше реополиглюкина 400—500 мл, 0,9% раствора натрия хлорида до 1000 мл. Каждые 40— 60 мин через резиновую трубку капельницы вводится по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина.

Струйно вводятся стероидные гормоны (гидрокортизона 250 мг или преднизолона 90 мг). Внутривенно вводится гепарин—10 000 ЕД. Обязательно проводится оксигенотерапия увлажненной кислородно-воздушной смесью, содержащей 60 % кислорода, до момента доставки в стационар. Это лечение показано для стадии субкомпенсации астматического статуса, для которой характерна выраженная дыхательная недостаточность, проявляющаяся вынужденным положением больного, экспираторной одышкой и цианозом.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: