Основные дифференциально-диагностические признаки ревматоидного артрита и остеоартроза
Признаки | Ревматоидный артрит | Остеоартроз |
Возраст к началу болезни | обычно между 20 и 40 годами | Чаще после 40 лет |
Конституция | астеническая | гиперстеническая |
Продром и общие | недомогание, похудание, повышение температуры | обычно отсутствуют |
Число поражаемых суставов | обычно множественное и может быть генерализованное | обычно несколько, генерализованного не бывает |
Симметричность | часто симметрично | часто не симметрично |
Общие симптомы воспаления | лихорадка, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз | отсутствует |
Местные симптомы воспаления суставов | выражены и характерны | слабо выражены и не характерны |
Мышечные атрофии | характерны и выражены | не характерны |
Изменения кожи | атрофия кожи, холодные, потные руки | не характерны |
Увеличение лимфоузлов | характерно | не характерно |
Анкилозы | в поздних стадиях в 25%, прогрессирующее с нарушением функции суставов | отсутствуют |
Течение, нарушения функции суставов | прогрессирующее с нарушением функции суставов | медленно прогрессирующее, при умеренном нарушении функции суставов |
Поражение внутренних органов | характерны висцериты | не характерны |
Начало | с синовита и вторичного разрушения хряща | с первичной дегерации хряща |
Различают три стадии хрящевой дегенерации:
- Уменьшение его гидрофильности, высыхание, истончение.
- Появление трещин и дефектов.
- Обнажение костных поверхностей эпифизов.
При дегенерации хряща в нем закономерно повышается содержание холестерина и фосфолипидов, что сближает процессы всякой тканевой дистрофии и позволяет проводить аналогию с возрастной дегенерацией сосудистой стенки.
Причины патологической дегенерации хряща мало известны, по-видимому, они многообразны. Патогенетические механизмы дистрофии хряща также сложны. Большое значение при этом принадлежит сосудистым, эндокринным и метаболическим факторам.
Часто остеопороз развивается на фоне климакса. В хряще наблюдается нарушение микроциркуляции, ухудшается трофика, происходит распад клеток с освобождением внутриклеточных ферментов протеаз, под влиянием которых тканевая деструкция еще более усиливается. Существует точка зрения, что остеоартроз в основе своей — это сосудистое заболевание.
«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов
Смотрите также:
- Перечень важнейших поражений суставов
- Ревматический артрит
- Подагрический артрит
- Остеоартроз
- Рентгенологические дифференциально-диагностические симптомы ревматоидного артрита и остеоартроза
- Артриты при диффузных заболеваниях соединительной ткани
- Реактивные артриты
- Артриты специфической этиологии
- Анкилозирующий спондиллит или болезнь Бехтерева
- Болезнь Рейтера
- Синдром Шегрена
- Диагностические критерии РА
- Реакция Ваалер — Розе (определяющая ревматоидный фактор)