Нарушения сердечного ритма и проводимости (Уширение комплекса QRS)

Уширение комплекса QRS говорит о необычном пути распространения импульса по желудочкам сердца. Если при уширенном комплексе QRS присутствует зубец Р, то следует думать о нарушении внутрижелудочковой проводимости, а если же зубца Р нет, то уширение комплекса QRS обусловлено возникновением импульса в самих желудочках и распространением его на другие отделы сердца необычным путем, т. е., как уже упоминалось, имеет место желудочковый ритм.

Чем ниже расположен этот источник ритма, тем более деформирован будет комплекс QRS и тем более выраженными будут клинические признаки нарушения деятельности сердца. Синусовая тахикардия возникает при необычно частом (более 90 раз в 1 мин) электрическом импульсе в синусовом узле.

При этом форма ЭКГ совершенно нормальна, уменьшаются лишь интервалы между сокращениями сердца. Сама по себе синусовая тахикардия не представляет опасности для жизни, но она часто является симптомом сердечной недостаточности. Следует проводить лечение основного заболевания.

При синусовой брадикардии частота сердечных сокращений менее 60 в 1 мин. Форма ЭКГ нормальная.

Причиной синусовой брадикардии является, как правило, воздействие на сердце некоторых антиаритмических препаратов (сердечных гликозидов, обзидана, индерала и др.), а также токсинов вирусов и бактерий. Серьезные расстройства кровообращения могут появиться при уменьшении частоты сердечных сокращений менее 30 в 1 мин.

В подобных случаях показаны внутривенное введение 1—2 мл 0,1 % раствора атропина, применение изадрина под язык по 1 таблетке каждые 2 ч. Такие больные должны быть госпитализированы как можно скорее в специализированные отделения, где есть возможность применения электрической кардиостимуляции. Особенно опасны периоды потери сознания на фоне редкого ритма сердца (синдром Морганьи — Адамса — Стокса). Во время подобных приступов необходимо проводить реанимационные мероприятия.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев


Смотрите также: