В отличие от общей недостаточности сердечной мышцы, которая лежит в основе кардиогенного шока, часто встречается патологическое состояние, связанное с более выраженной несостоятельностью левого желудочка. Она может быть проявлением острого инфаркта миокарда или другого заболевания и рассматривается в таком случае как осложнение основной болезни. Однако это состояние часто встречается и на фоне относительно сохраненного миокарда левого…

Распространение электрического импульса по сердцу происходит со строгой закономерностью. Нарушения последней связаны с так называемыми блокадами проведения, которые могут быть частичными (импульс проходит по законному пути, но замедленно) и полными (импульс не может пойти по поврежденному пути и вынужден идти в обход). Эти нарушения проводимости могут наблюдаться при самых различных заболеваниях и состояниях. Наиболее опасны…

Сами желудочковые экстрасистолы мало влияют на гемодинамику, однако они могут предшествовать более грозным нарушениям сердечного ритма — желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, мерцательной аритмии. Прогноз особенно неблагоприятен при частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин), политопных, групповых, а также так называемых ранних экстрасистолах, т. е. когда желудочковая экстрасистола возникает до того, как угаснет возбуждение…

Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии аналогичны таковым при купировании пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, за исключением проведения вагусных проб, которые при мерцательной аритмии неэффективны, а иногда и опасны. Часто мерцательная аритмия может быть осложнением после терапии сердечными гликозидами. Необходимо хорошо собрать анамнез, уточнить дозу и время последнего приема этих препаратов. При возможной дигитализации следует ввести внутривенно 10…

Тактика фельдшера скорой помощи в случаях пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии определяется степенью нарушения гемодинамики у больного (снижение артериального давления, бледность кожи, слабый, частый пульс), динамикой общего состояния больного. Если налицо признаки серьезных гемодинамических расстройств (выраженная бледность и влажность кожных покровов, снижение артериального давления, нарастание мелкопузырчатых хрипов в легких, одышка), то следует купировать этот приступ наиболее эффективным…

Экстрасистолами называют внеочередные сокращения сердца. Импульсы для этих сокращений возникают в различных отделах сердца. Если они вырабатываются в зонах, расположенных выше желудочков, то экстрасистолы называются суправентрикулярными. Перед такой экстрасистолой может совсем отсутствовать зубец Р, но желудочковый комплекс будет иметь совершенно нормальную форму. Суправентрикулярные экстрасистолы следует отнести к числу относительно неопасных нарушений сердечного ритма. Однако они…

Уширение комплекса QRS говорит о необычном пути распространения импульса по желудочкам сердца. Если при уширенном комплексе QRS присутствует зубец Р, то следует думать о нарушении внутрижелудочковой проводимости, а если же зубца Р нет, то уширение комплекса QRS обусловлено возникновением импульса в самих желудочках и распространением его на другие отделы сердца необычным путем, т. е., как…

Диагностика нарушений сердечного ритма осуществляется с помощью электрокардиографического исследования. При проведении его необходимо придерживаться следующего анализа полученных данных: Подсчитать число сердечных сокращений в 1 мин. Определить ритмичность сокращения сердца, т. е. проверить расстояния между отдельными, следующими друг за другом, сердечными циклами. Различия между отдельными межцикловыми интервалами в норме не должны быть более 0,1 с. Выявить…

Одной из важнейших функций сердца является функция автоматизма — способность вырабатывать электрические импульсы с частотой, соответствующей потребностям организма. Этой способностью в большей степени обладают специальные структуры сердца — так называемая проводящая система. Последняя обладает также способностью проводить электрический импульс с определенной скоростью. В результате различных функциональных нарушений или органического поражения структур миокарда функции автоматизма и…

Наиболее часто поражаются артерии легких, нижних конечностей, мозга и почек. Источниками эмболов являются вены нижних конечностей и таза, тромбоэндокардит при остром инфаркте миокарда. Часть тромба может оторваться и током крови заброситься через нижнюю полую вену и правые отделы сердца в систему легочной артерии. В зависимости от калибра тромба закупоривается ветвь легочной артерии соответствующего диаметра. По…

Мониторное наблюдение за больными с острым инфарктом миокарда показало, что почти у всех отмечаются те или иные нарушения сердечного ритма. Наибольшая часть этих нарушений происходит уже в первые минуты заболевания, т. е. на догоспитальном этапе. Большая часть аритмий серьезно отягощает течение острого инфаркта миокарда и ухудшает его прогноз. В некоторых случаях острый инфаркт миокарда начинается…

Неотложная терапия при шоке должна быть начата как можно раньше. При рефлекторном шоке необходимо быстрее купировать боль. Наиболее эффективна НЛА: внутривенное введение 2 мл фентанила и 2 мл дроперидола на 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Желательно также ввести вместе и 0,5—1 мл 1 % раствора мезатона. При неэффективности одной инъекции ее можно повторить…