Различные поражения сердечной мышцы могут значительно снизить ее способность перекачивать кровь. Для поддержания артериального давления на уровне, достаточном для нормального кровообращения во внутренних органах, включается ряд компенсаторных механизмов. В результате этого происходит спазм значительного числа артерий большого круга кровообращения. Однако при обширном поражении сердца этого оказывается недостаточно. Кроме того, спазм артерий ухудшает условия кровоснабжения внутренних…

Внезапное прекращение кровообращения наблюдается наиболее часто на догоспитальном этапе. Причиной его чаще всего является острое нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков сердца. Ей часто предшествуют длительный болевой приступ, частые экстрасистолы, артериальная гипертензия. При внезапном прекращении кровообращения в первую очередь нарушается деятельность головного мозга. Последний уже после 3—5 мин отсутствия кровообращения претерпевает необратимые изменения. За эти…

Несмотря на большую информативность ЭКГ-метода исследования, следует отметить, что в самые первые часы развития инфаркта миокарда на ЭКГ могут отсутствовать характерные изменения или их трудно распознать на фоне старых изменений. Поэтому персоналу скорой помощи следует хорошо знать клинические признаки ранних стадий инфаркта миокарда, а в некоторых случаях предвидеть возможность его развития по наличию ряда обстоятельств,…

Наиболее тяжелой формой ИБС является острый инфаркт миокарда, т. е. некроз участка сердечной мышцы. Возникновение его влечет за собой расстройство функции многих органов и систем. Иногда клинические признаки функциональных нарушений этих органов выходят на первый план в картине развития острого инфаркта миокарда и определяют тот или иной вариант его проявления. Наиболее частыми вариантами инфаркта миокарда…

Распознавание предынфарктного состояния на догоспитальном этапе возможно лишь при тщательной клинической оценке характера каждого ангинозного приступа. Методы электрокардиографического и лабораторного обследования лишь несколько дополняют эту оценку, но не являются основными. Наиболее характерными признаками предынфарктного состояния является изменение характера приступа у данного больного: усиление частоты и интенсивности ангинозных приступов, возникновение их впервые в покое, появление впервые…

Необходимо обеспечить больному полный психический и физический покой. Дать под язык 1—2 таблетки нитроглицерина. Противопоказанием являются индивидуальная непереносимость его, перенесенные травмы головного мозга и заболевания мозговых оболочек. Ввести внутримышечно или внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 1% раствора димедрола (или 2 мл седуксена). При внутривенном введении эта…

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — понятие собирательное, включающее в себя ряд состояний, развивающихся в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровообращения. В начальных стадиях заболевания основным механизмом развития ИБС является расстройство механизмов нервно-рефлекторной регуляции коронарного кровообращения, в результате чего коронарные артерии недостаточно расширяются, а иногда даже сужаются в ситуациях, требующих максимального увеличения кровоснабжения миокарда, а…

Ведущую роль в возникновении этого заболевания играют длительное психоэмоциональное напряжение, стрессовые состояния, закрытая травма головного мозга. Больные жалуются на головные боли, головокружение, снижение работоспособности, неприятные ощущения в области сердца (боли, замирания). При обследовании отмечаются повышенная влажность кожных покровов, выраженный красный дермографизм («игра вазомоторов»). Артериальное давление отличается непостоянством. Выраженных изменений во внутренних органах обычно не выявляется….

Особенно осторожно должна проводиться терапия гипертонических кризов у лиц преклонного возраста. Необходимо иметь в виду, что побочные лекарственные реакции возникают у лиц старше 60 лет в 2—3 раза чаще, чем у молодых, и что они могут быть опаснее сравнительно умеренных подъемов давления. В особо тяжелых случаях течение гипертонических кризов больного следует передать специализированной бригаде скорой…

Весьма ответственной и трудной задачей является лечение больных с гипертоническими кризами. Тактика лечения определяется особенностями клинической картины криза. Задачи экстренной терапии гипертонического криза заключаются в быстрой ликвидации спазма периферических артерий, уменьшении притока крови к сердцу, устранении отека и ишемии головного мозга. Больного следует усадить, что значительно повышает эффект вводимых лекарств. Лечение любого выраженного криза следует…

Гипертонический криз — это острый, обычно значительный подъем АД, сопровождающийся характерной клинической картиной. С известной долей условности можно выделить 3 формы кризов: Нейровегетативная форма. Больные, как правило, возбуждены, беспокойны, испуганы; отмечается дрожание рук; лицо гиперемировано; кожа влажная; наблюдается обильный диурез. Характерны также тахикардия, подъем систолического артериального давления с увеличением пульсового давления. Водно-солевая (отечная) форма. Больные…

Злокачественная форма гипертонической болезни встречается редко. Как правило, заболевание начинается внезапно с интенсивной головной боли, головокружения, рвоты, болей в животе. Артериальное давление достигает предельных величин. Диастолическое давление обычно всегда выше 130 мм рт. ст. (17,3 кПа). Все течение заболевания напоминает затянувшийся гипертонический криз. Это чревато развитием осложнений: потерей зрения, нарушением мозгового кровообращения, отеком легких и…