Главная / Работа фельдшера скорой помощи / Неотложные состояния при травмах и повреждениях отдельных частей тела

Неотложные состояния при травмах и повреждениях отдельных частей тела


Травмы черепа и головного мозга

Пострадавшие с травмами черепа и головного мозга (закрытыми и открытыми) нуждаются в оказании им неотложных медицинских пособий. Под закрытыми травмами черепа и головного мозга понимают повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости кожи и волосистой части головы (раны).

Для открытых травм черепа и головного мозга, наоборот, характерно наличие повреждения кожи и волосистой части головы (раны). Закрытые травмы черепа могут проявляться клинической картиной сотрясения, ушиба, сдавления головного мозга и перелома основания черепа. Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания сразу же после травмы (сознание может оставаться и не нарушенным).

Затем присоединяются головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Все эти клинические признаки усиливаются, если больной не соблюдает постельного режима. Ушиб головного мозга включает в себя все клинические проявления сотрясения головного мозга, и на этом фоне регистрируются очаговые симптомы, вызванные повреждением Тех или иных отделов мозга (нарушения чувствительности, парезы, параличи).

Сдавление головного мозга развивается как результат вдавленных переломов костей свода черепа, или, чаще, повреждения сосудов головного мозга с образованием внутричерепных гематом. К особенностям течения сдавления головного мозга следует отнести наличие «светлого промежутка» после травмы, развитие выраженных головных болей, гемиплегии, анизокории, брадикардии.


«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Травмы черепа и головного мозга

  1 — анизокория; 2 — гемиплегия; 3 — брадикардия. Последняя переходит в тахикардию. Патологический процесс быстро прогрессирует. Это проявляется в острых расстройствах функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (слабый, частый пульс; шумное патологическое дыхание). Перелом основания черепа — очень тяжелая травма, клиническая картина которой складывается из тяжелого общего состояния больного вплоть до утраты сознания; истечения…


Множественные и сочетанные механические травмы (политравмы)

Множественная и сочетанная травма (политравма) — это сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов с выраженным проявлением синдрома взаимного отягощения, содержащий в себе одновременно начало и развитие нескольких патологических состояний и проявляющийся глубоким нарушением всех видов обмена веществ, изменениями в центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и гипофиз-адреналовой системах. Пристальное изучение множественных и сочетанных…


Травмы черепа и головного мозга (Клиническая картина)

Клиническая картина этих травм очень вариабельна: от легкой степени нарушения общего состояния и неврологического статуса до самых тяжелых повреждений головного мозга с соответствующей симптоматикой. Неотложная доврачебная помощь при травмах черепа и головного мозга заключается в быстрейшей доставке пострадавших в дежурный хирургический стационар на щите и носилках в горизонтальном положении с поворотом головы в сторону или…


Классификация множественных и сочетанных механических повреждении (политравм)

Простейшую классификацию множественных и сочетанных механических повреждений (политравм), наиболее приемлемую для практического использования на догоспитальном этапе, можно представить себе в следующем виде: I. Множественные переломы костей (открытые и закрытые) без нарушения целости полостей тела человека и находящихся в них органов.II. Сочетанные повреждения организма, основными из которых могут быть следующие: закрытые или открытые повреждения черепа и…


Травмы грудной клетки и ее органов

Все пострадавшие с закрытыми и открытыми повреждениями грудной клетки и ее органов нуждаются в тщательном обследовании и оказании неотложной помощи. Наиболее опасными осложнениями закрытых и открытых травм груди и ее органов являются множественные переломы ребер, пневмоторакс (закрытый, открытый, клапанный), гемоторакс, эмфизема средостения, травматическая асфиксия, ушиб и тампонада сердца. Множественные переломы ребер относятся к разряду тяжелых…


Особенности диагностики и оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим с политравмами

У пострадавших с политравмами, как это и следует из всего изложенного выше, развивается сложное многокомпонентное повреждение организма как единого целого. Оно, как правило, сопровождается тяжелым общим состоянием. Некоторые нарушения жизненно важных функций представляют прямую угрозу для жизни пострадавших и требуют немедленного проведения экстренных медицинских пособий. Отсюда у пострадавших с политравмами на догоспитальном этапе прежде всего…


Открытый пневмоторакс

Механизм развития и доврачебная помощь — наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки. Клапанный (напряженный) пневмоторакс—очень тяжелое осложнение повреждений грудной клетки и ее органов. Клапанный пневмоторакс может быть открытым кнутри, когда отверстие и клапан находятся в легком, и открытым кнаружи — отверстие и клапан формируются из мягких тканей грудной стенки в месте ранения. Механизм развития клапанного пневмоторакса состоит…


Особенности диагностики и оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим с политравмами (Приемы)

При этом необходимо применить следующие приемы: остановить наружное кровотечение способами временной его остановки; немедленно приступить к проведению наружного массажа сердца и ИВЛ при наличии признаков клинической смерти или подозрения на нее; определить состояние сознания, исключить или диагностировать тяжелейшую травму черепа или головного мозга, осложненную нарастающей внутричерепной гипертензией, провести лечебные мероприятия, направленные на снижение последней; оценить…


Механизм развития эмфиземы средостения

Воздух в средостение может поступать и из разорванного центрального бронха. Состояние пострадавшего, как правило, тяжелое. Отмечаются частое поверхностное дыхание и двигательное беспокойство вследствие нарастания явлений гипоксии и гипоксемии. Кожа лица и видимые слизистые оболочки синюшны. Яремная ямка выбухает. Вены шеи резко контурируются. Пульс частый, мягкий. Артериальное давление низкое. Травматическая асфиксия развивается при резком, одномоментном и…


Ушиб сердца

Каждой травме грудной клетки, как открытой, так и закрытой, может сопутствовать ушиб сердца. Причинами его, кроме прямых повреждений груди, могут быть и косвенные (падение с высоты, травмы живота и таза). Основными клиническими проявленииями ушиба сердца являются боли в груди, тахикардия, низкое пульсовое давление, глухость сердечных тонов, неустойчивое артериальное давление. На догоспитальном этапе этот диагноз поставить…


Тампонада сердца (Клиническая картина)

Клиническая картина тампонады сердца проявляется падением артериального давления, тахикардией. Пульс становится малым, легкосжимаемым и частым. При развитии тампонады сердца пострадавший становится беспокойным и дезориентированным. Кожный покров его лица и видимые слизистые оболочки синюшны. Отмечается резко бросающаяся в глаза одышка. Отмечается выраженный застойный рисунок крупных вен шеи. Перкуторно определяется значительное расширение зоны абсолютной сердечной тупости. Сердечные…


Травмы живота, органов забрюшинного пространства и таза

Повреждения живота Различают открытые и закрытые травмы живота. Из открытых повреждений выделяют непроникающие ранения (без нарушения целости пристеночной брюшины) и проникающие (с нарушением целости пристеночной брюшины). Открытые и закрытые травмы живота могут быть с повреждением внутренних органов и без него. Травмы с повреждением органов брюшной полости, как правило, очень тяжелые. Они делятся на 3 группы:…