Полиартритические формы с первично-хроническим течением
По характеру своего течения эти формы аналогичны РА взрослых. При наличии болевого синдрома и утренней скованности могут быть назначены НПВП, несмотря на отсутствие лабораторной активности. Гормональная терапия не показана.
Наиболее адекватной может считаться терапия иммуномодулирующими препаратами, при умеренном болевом синдроме рекомендуется лечение хинолиновыми препаратами, в более активных случаях — Д-пеницилламином, препаратами золота. Подтверждение высокой иммунологического активности и отчетливое прогрессирование заболевания (преимущественно по рентгенологическим данным) является основанием для назначения иммунодепрессивной терапии.
Суставно-висцеральная форма (в том числе и синдром Стилла)
Поскольку эти формы ЮХА у детей текут, как правило, неблагоприятно, терапия их с самого начала должна быть достаточно активной.
Эти формы в первые дни ведутся как полиартритические варианты с острым и острейшим течением, начиная с НПВП, включая внутривенное введение салицилата натрия и сосудистые препараты. При невозможности снять активность в течение 1 — 2 недель, назначается гормональная терапия.
Параллельно проводится иммунологическое обследование, по результатам которого подбирается иммунодепрессивная терапия, включая наиболее активные методы иммуиодепрессии — циклофосфан (4 — 5 мг/кг в сутки), пульстерапия. У большинства детей именно такая терапия является единственно эффективной.
«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов
Смотрите также:
- Выбор специальностей и профессий
- Медикаментозные препараты применяемые при лечении ЮХА и РА
- Негормональные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Глюкокортикоиды
- Выраженность действия различных препаратов (препараты расположены в порядке уменьшения эффекта)
- Хинолиновые препараты (делагил, плаквинил)
- Препараты золота
- Лечение ювенильного хронического артрита у детей
- Суставные формы с поражением глаз или изолированные ревматоидные поражения глаз
- Полиартритические формы ЮХА, острое и подострое течение
- Субсепсис Висслера — Фанкони
- Лечебная физкультура и массаж
- Диспансерное наблюдение и профилактика
- Тактика ведения больных
- Реакция на смену климата детей с ЮХА