Главная / Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых / Лечение ювенильного хронического артрита и ревматоидного артрита взрослых / Выраженность действия различных препаратов (препараты расположены в порядке уменьшения эффекта)

Выраженность действия различных препаратов (препараты расположены в порядке уменьшения эффекта)

Противовоспалительный Аналгезирующий Дает побочные реакции
Вольтарен Напроксин Аспирин
Метиндол Бруфен Метиндол
Бутадион Метиндол Бутадион
Напроксин Вольтарен Напроксин
Бруфен Бутадион Бруфен
Аспирин Аспирин Вольтарен

Тем не менее, у ряда больных приходится назначать гормональную терапию, и в настоящее время намечены определенные пути в преодолении побочного действия этих препаратов. Оказалось, что необходимый противовоспалительный эффект может быть обеспечен при однократной даче всей суточной дозы. При этом значительно уменьшается опасность побочного действия препарата.

Отсюда рекомендованы (и у ряда больных хорошо оправдывает себя) интермитирующие схемы лечения глюкокортикоидами: дача всей суточной дозы однократно, обычно — утром или через день.

Другой тенденцией является использование сверхвысоких доз (1,0 грамм) преднизолона (метилпреднизолона) парентеральна в течение 2 — 3-х дней. Такая терапия хорошо зарекомендовала себя при системной красной волчанке. Так же есть сообщения об эффективности таких схем лечения при системных формах ЮХА (типа синдрома Стилла).

Иммуномодулирующие препараты. Обоснованием применения препаратов с подобным действием (циклофосфан, хлорбутин, азотиоприн) явились не только теоретические предпосылки, связанные с подтверждением гиперактивации В-лимфоидной системы при ЮХА и РА, но и наблюдения, свидетельствующие о том, что сохранение иммунологических сдвигов (активность В-лимфоцитов, циркуляция иммунных комплексов и др.) даже при внешне хорошем эффекте противовоспалительных препаратов всегда приводят к прогрессированию патологического процесса.

Перечисленные выше препараты оказывают преимущественно иммунодепрессивное действие. У взрослых большей популярностью пользуется азотиоприн, у детей — алкилирующие препараты (циклофосфан, хлорбутин).

Учитывая снижение при ревматических заболеваниях супрессивной функции Т-лимфоцитов, предприняты попытки применения иммуностимуляторов типа левамилоза (декариетимолина), тимозина. Однако использование этих препаратов находится в стадии накопления опыта.

При обсуждении вопроса о применении иммуномодулирующей терапии необходимо подчеркнуть одно положение — терапия иммуномодулирующими препаратами может использоваться только в специальных клиниках, имеющих возможность лабораторного иммунологического контроля за проводимой, далеко не безразличной для больного, терапией.


«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов


Смотрите также: