Ювенильный хронический артрит (ЮХА)


Термин ЮХА в 1977 году был принят Европейской лигой по борьбе с ревматизмом, а в 1983 году — Американской ассоциацией ревматологов для обозначения артритов в детском возрасте длительностью более трех месяцев.

В 1985 году по рекомендации III съезда ревматологов широко распространенный термин ювенильной ревматоидный артрит предложено разделить на два самостоятельных заболевания — ювенильный ревматоидный артрит и ювенильный хронический артрит.

Такая рекомендация имеет не столько терминологический, сколько сущностный смысл, поскольку в самом названии разделяет ЮРА и ЮХА.

Учитывая отсутствие общепринятой номенклатуры, в данном пособии, мы считали возможным под термином ЮХА объединить все формы хронических артритов, включая и ювенильный ревматоидный артрит.

Наблюдения за больными ЮХА убедительно показывают, что далеко не во всех случаях у ребенка происходит прогрессирование процесса и разрушение суставов, по сути дела, обязательные для РА. Наличие таких «доброкачественных» форм ЮХА требует весьма осторожного отношения к диагностике и, конечно, тактике активного терапевтического вмешательства.


«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов

Диффренциальный диагноз

Круг заболеваний, с которыми приходится дифференцировать ЮХА, неодинаков при различных формах течения заболевания. Наиболее частые суставные варианты начала редко вызывают серьезные трудности для разграничения или эти трудности могут быть только в самом начале заболевания. В реальных условиях дифференциальный диагноз приходится проводить с группой реактивных артритов, реже — с травматическими и обменными поражениями суставов. Среди группы…


Обменные артриты у детей

Обменные артриты у детей также встречаются достаточно редко и в реальных условиях наблюдаются почти исключительно у тучных детей. Связь болевого синдрома с нагрузкой на пораженные суставы, отсутствие больших изменений со стороны суставов позволяет довольно надежно проводить разграничение этой патологии. Могут возникать трудности в диагностике у детей с мукополисахаридозами, где нередко отмечается деформация суставов, уровской болезни,…


Данные о распространенности ЮХА

Данные о распространенности ЮХА весьма разноречивы. Вероятно, наиболее близкими к истине являются цифры 0,3—0,4 на тысячу детей. Особенно настораживает тенденция к увеличению случаев заболевания ЮХА. Так, по данным Санкт-Петербурга, за последние 20 лет число наблюдаемых больных увеличилось в два раза, аналогичные данные приводятся и по другим регионам России и за рубежом. В детском возрасте наибольший…


Диффренциальный диагноз (При системном начале ЮХА)

При системном начале ЮХА дифференциальный диагноз приходится проводить с некоторыми генерализованными инфекционными процессами, в частности, наибольшее значение имеет стрептококковая инфекции и началом некоторых диффузных заболеваний соединительной ткани, из которых на первом месте стоят системная красная волчанка и узелковый периартериит, реже дерматомиозит. До тех пор, пока суставный синдром не примет типичный для ЮХА характер — стабильность,…


ЮХА (Клиника)

Клиника Несомненно, что основным клиническим симптомом, который объединяет все достаточно различные по клиническим; проявлениям формы ЮХА, является артрит. Как известно, клинические признаки поражения сустава складываются из трех основных характеристик: боль, изменение формы и нарушение функции. Артралгия—симптом, который встречается достаточно часто как в педиатрической, так и в терапевтической практике. Характер болей в суставах зависит от ряда…


Ревматоидный фактор (РФ)

При ЮХА могут быть выявлены как классический 19S IgM—РФ, явный и скрытый, так и IgG—, IgA—РФ. Наибольший интерес представляет IgM—РФ, который выявляют обычно двумя методами реакция Ваалер—Розе и латекстест. Серопозитивные формы ЮХА особенно часты у девочек старше 10 лет с полиартритическим вариантом начала. Эта форма напоминает взрослый тип РА с ранним началом. Как и у…


Хроническая очаговая инфекция

Хроническая очаговая инфекция (тонзиллит, синусит, кариес зубов и т. д.) При хронической очаговой инфекции (тонзиллит, синусит, кариес зубов и т. д.) боль в суставах непостоянная, различной интенсивности, усиливается при нагрузке на суставы, нередко усиливается на фоне обострения очага инфекции и ликвидируется после санации очага. Для невропатии характерна жгучая мигрирующая кратковременная артралгия, интенсивность которой согласуется со…


Общий уровень комплемента

Его определение обычно проводят по оценке гемолитической активности крови с помощью 50% гемолиза. Снижение гемолитической активности свидетельствует как о возможном повышении потребления комплемента, так и наличии врожденного дефицита, главным образом, компонента Сг. Сочетание гипокомплементарности с наличием РФ, как правило, наблюдается у больных с тяжелым течением ЮХА с выраженными внесуставными проявлениями (васкулиты, поражение легких, почек и…


ЮХА (Нарушение подвижности суставов)

Нарушение подвижности суставов выражается чаще всего в его ограничении, т. е. невозможности выполнения движений в полном объеме. Наиболее частой причиной является болевое ограничение подвижности, обусловливаемое мышечным напряжением. Оно обычно легко диагностируется в связи с четкой связью болевого синдрома и объемом движения в пораженном суставе. Ограничение подвижности может быть также связано со структурными изменениями самого сустава…


Оценка функции фагоцитов

Изучение хемотаксической подвижности полиморфонуклеаров и мононуклеаров периферической крови больных ЮХА показало, что достаточно трудно установить причину аномального хемотаксиса из-за ее мультифакторности, однако больные со сниженным хемотаксисом должны рассматриваться как угрожаемые по бактериальной инфекции, что нередко определяет тактику раннего назначения антибактериальной терапии с профилактической целью. Исследование способности нейтрофилов восстанавливать нитросиний тетразолий (НСТтест) и хемилюминисценции позволяет оценить…


Объективная оценка пораженных суставов

Весьма важной, объективной оценкой пораженных суставов является измерение окружности. Этот метод может быть использован не для всех суставов и кроме того надо очень тщательно следить за тем, чтобы сантиметровая лента всегда накладывалась в одном и том же месте. Наконец, очень надежной характеристикой является измерение объема движений в суставе, которое проводится угломером. Суставные поражения при ЮХА…


Объем движений в нижних конечностях

Объем движений в нижних конечностях При объективном обследовании обнаруживается изменение конфигурации и увеличение объема суставов за счет периартикулярных тканей, у половины больных — повышение местной температуры. Практически во всех случаях наблюдаются болевые контрактуры, как правило, умеренной степени выраженности. При поражении коленных суставов обычно ограничивается максимальное разгибание, реже — максимальное сгибание, при поражении голеностопных и лучезапястных…


MedZZZ.ru