Ювенильный хронический артрит (ЮХА)


Термин ЮХА в 1977 году был принят Европейской лигой по борьбе с ревматизмом, а в 1983 году — Американской ассоциацией ревматологов для обозначения артритов в детском возрасте длительностью более трех месяцев.

В 1985 году по рекомендации III съезда ревматологов широко распространенный термин ювенильной ревматоидный артрит предложено разделить на два самостоятельных заболевания — ювенильный ревматоидный артрит и ювенильный хронический артрит.

Такая рекомендация имеет не столько терминологический, сколько сущностный смысл, поскольку в самом названии разделяет ЮРА и ЮХА.

Учитывая отсутствие общепринятой номенклатуры, в данном пособии, мы считали возможным под термином ЮХА объединить все формы хронических артритов, включая и ювенильный ревматоидный артрит.

Наблюдения за больными ЮХА убедительно показывают, что далеко не во всех случаях у ребенка происходит прогрессирование процесса и разрушение суставов, по сути дела, обязательные для РА. Наличие таких «доброкачественных» форм ЮХА требует весьма осторожного отношения к диагностике и, конечно, тактике активного терапевтического вмешательства.


«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов

Объем движений в поясничном и шейном отделах позвоночника

Объем движений в поясничном и шейном отделах позвоночника Довольно пестрая офтальмологическая картина хронического иридоциклита при ЮХА, тем не менее, имеет ряд специфических черт, которые позволяют поставить правильный диагноз даже без суставного синдрома. Специфичность проявляется ломкостью сосудов, деструкцией тканей и экссудацией. Одним из характернейших проявлений является деструкция пигментного эпителия сосудистой оболочки и сетчатки. Вероятно, этим же…


Поражение нескольких крупных суставов

При поражении нескольких крупных суставов заболевание начинается, чаще всего, остро. В клинической картине наряду с достаточно ярким полиартритическим синдромом (выраженная болевая реакция, изменение конфигурации суставов, нарушение функции) отмечаются явные признаки интоксикации, повышение температуры. Лабораторные показатели во всех случаях значительно изменены. У этих больных в дальнейшем отмечается стойкость суставного синдрома, плохая его курабильность, вовлечение в патологический…


Синдром Стила

Первыми и наиболее яркими клиническими симптомами являются: высокая гектическая температура, генерализованное увеличение лимфатических узлов, печени, нередко— селезенки. Уже в начальный период у части больных можно обнаружить поражение внутренних органов: почек в виде гломерулонефрита, легких — по типу интерстициальной пневмонии, сердца — чаще всего миокарда и других органов. У большинства детей наблюдаются сыпи, разнообразные по своему…


Субсепсис Висслера-Фанкони

Частота различных вариантов начального периода ЮХА Больные Вариант начала Суставной Системный Моноартрит Олигоартрит Полиартрит С поражением глаз Вариант Стилла Субсепсис Висслера-Франкони Общее число больных 141 92 148 37 24 53 Проценты от общего числа больных 28,2 18,4 29,6 7,4 4,8 11,6 Особой формой ЮХА является субсепсис Висслера-Фанкони. Отнесение этой формы к ЮХА и до настоящего…


Субсепсис Висслера-Фанкони (Течение)

Ребенок с вариантом Стилла (через 4 года после начала заболевания) Приблизительно у половины больных (в последние годы — у 70%) субсепсис протекает остро и заканчивается выздоровлением после одного-двух острых периодов. У остальных детей патологический процесс локализуется в суставах, и заболевание приобретает типичные черты ЮХА, преимущественно в виде полиартрической формы. Можно отметить, что если в начале…


Частота различных форм ЮХА в результате эволюции

  Больные Форма Преимущественно — суставная Моноартрит Олигоартрит Полиартрит С поражением глаз Суставно-висцеральная Общее число больных 7 2 65 39 57 Проценты от общего числа больных 3,5 16 32,5 19,5 28,5 Нередко в патологический процесс вовлекается сердце. Чаще всего поражение сердца проявляется в виде миокардита, описываемое некоторыми авторами поражение клапанного аппарата нам не встречалось ни…


Диагноз и дифференциальный диагноз

При диагностике ЮХА, кроме описанной выше клинической картины, могут быть использованы и специально разработанные критерии. Наиболее удачными являются диагностические критерии, разработанные большой группой педиатров социалистических стран применительно к диагностике ювенильного ревматоидного артрита (1976). Поскольку термин ювенильного ревматоидного артрита в то время был аналогичен современному термину ЮХА, они могут быть использованы в диагностике хронических артритов у…


Диффренциальный диагноз

Круг заболеваний, с которыми приходится дифференцировать ЮХА, неодинаков при различных формах течения заболевания. Наиболее частые суставные варианты начала редко вызывают серьезные трудности для разграничения или эти трудности могут быть только в самом начале заболевания. В реальных условиях дифференциальный диагноз приходится проводить с группой реактивных артритов, реже — с травматическими и обменными поражениями суставов. Среди группы…


Обменные артриты у детей

Обменные артриты у детей также встречаются достаточно редко и в реальных условиях наблюдаются почти исключительно у тучных детей. Связь болевого синдрома с нагрузкой на пораженные суставы, отсутствие больших изменений со стороны суставов позволяет довольно надежно проводить разграничение этой патологии. Могут возникать трудности в диагностике у детей с мукополисахаридозами, где нередко отмечается деформация суставов, уровской болезни,…


Данные о распространенности ЮХА

Данные о распространенности ЮХА весьма разноречивы. Вероятно, наиболее близкими к истине являются цифры 0,3—0,4 на тысячу детей. Особенно настораживает тенденция к увеличению случаев заболевания ЮХА. Так, по данным Санкт-Петербурга, за последние 20 лет число наблюдаемых больных увеличилось в два раза, аналогичные данные приводятся и по другим регионам России и за рубежом. В детском возрасте наибольший…


Диффренциальный диагноз (При системном начале ЮХА)

При системном начале ЮХА дифференциальный диагноз приходится проводить с некоторыми генерализованными инфекционными процессами, в частности, наибольшее значение имеет стрептококковая инфекции и началом некоторых диффузных заболеваний соединительной ткани, из которых на первом месте стоят системная красная волчанка и узелковый периартериит, реже дерматомиозит. До тех пор, пока суставный синдром не примет типичный для ЮХА характер — стабильность,…


ЮХА (Клиника)

Клиника Несомненно, что основным клиническим симптомом, который объединяет все достаточно различные по клиническим; проявлениям формы ЮХА, является артрит. Как известно, клинические признаки поражения сустава складываются из трех основных характеристик: боль, изменение формы и нарушение функции. Артралгия—симптом, который встречается достаточно часто как в педиатрической, так и в терапевтической практике. Характер болей в суставах зависит от ряда…


MedZZZ.ru