Ювенильный хронический артрит (ЮХА)


Термин ЮХА в 1977 году был принят Европейской лигой по борьбе с ревматизмом, а в 1983 году — Американской ассоциацией ревматологов для обозначения артритов в детском возрасте длительностью более трех месяцев.

В 1985 году по рекомендации III съезда ревматологов широко распространенный термин ювенильной ревматоидный артрит предложено разделить на два самостоятельных заболевания — ювенильный ревматоидный артрит и ювенильный хронический артрит.

Такая рекомендация имеет не столько терминологический, сколько сущностный смысл, поскольку в самом названии разделяет ЮРА и ЮХА.

Учитывая отсутствие общепринятой номенклатуры, в данном пособии, мы считали возможным под термином ЮХА объединить все формы хронических артритов, включая и ювенильный ревматоидный артрит.

Наблюдения за больными ЮХА убедительно показывают, что далеко не во всех случаях у ребенка происходит прогрессирование процесса и разрушение суставов, по сути дела, обязательные для РА. Наличие таких «доброкачественных» форм ЮХА требует весьма осторожного отношения к диагностике и, конечно, тактике активного терапевтического вмешательства.


«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов

ЮХА (Клиника)

Клиника Несомненно, что основным клиническим симптомом, который объединяет все достаточно различные по клиническим; проявлениям формы ЮХА, является артрит. Как известно, клинические признаки поражения сустава складываются из трех основных характеристик: боль, изменение формы и нарушение функции. Артралгия—симптом, который встречается достаточно часто как в педиатрической, так и в терапевтической практике. Характер болей в суставах зависит от ряда…


Ревматоидный фактор (РФ)

При ЮХА могут быть выявлены как классический 19S IgM—РФ, явный и скрытый, так и IgG—, IgA—РФ. Наибольший интерес представляет IgM—РФ, который выявляют обычно двумя методами реакция Ваалер—Розе и латекстест. Серопозитивные формы ЮХА особенно часты у девочек старше 10 лет с полиартритическим вариантом начала. Эта форма напоминает взрослый тип РА с ранним началом. Как и у…


Хроническая очаговая инфекция

Хроническая очаговая инфекция (тонзиллит, синусит, кариес зубов и т. д.) При хронической очаговой инфекции (тонзиллит, синусит, кариес зубов и т. д.) боль в суставах непостоянная, различной интенсивности, усиливается при нагрузке на суставы, нередко усиливается на фоне обострения очага инфекции и ликвидируется после санации очага. Для невропатии характерна жгучая мигрирующая кратковременная артралгия, интенсивность которой согласуется со…


Общий уровень комплемента

Его определение обычно проводят по оценке гемолитической активности крови с помощью 50% гемолиза. Снижение гемолитической активности свидетельствует как о возможном повышении потребления комплемента, так и наличии врожденного дефицита, главным образом, компонента Сг. Сочетание гипокомплементарности с наличием РФ, как правило, наблюдается у больных с тяжелым течением ЮХА с выраженными внесуставными проявлениями (васкулиты, поражение легких, почек и…


ЮХА (Нарушение подвижности суставов)

Нарушение подвижности суставов выражается чаще всего в его ограничении, т. е. невозможности выполнения движений в полном объеме. Наиболее частой причиной является болевое ограничение подвижности, обусловливаемое мышечным напряжением. Оно обычно легко диагностируется в связи с четкой связью болевого синдрома и объемом движения в пораженном суставе. Ограничение подвижности может быть также связано со структурными изменениями самого сустава…


Оценка функции фагоцитов

Изучение хемотаксической подвижности полиморфонуклеаров и мононуклеаров периферической крови больных ЮХА показало, что достаточно трудно установить причину аномального хемотаксиса из-за ее мультифакторности, однако больные со сниженным хемотаксисом должны рассматриваться как угрожаемые по бактериальной инфекции, что нередко определяет тактику раннего назначения антибактериальной терапии с профилактической целью. Исследование способности нейтрофилов восстанавливать нитросиний тетразолий (НСТтест) и хемилюминисценции позволяет оценить…


Объективная оценка пораженных суставов

Весьма важной, объективной оценкой пораженных суставов является измерение окружности. Этот метод может быть использован не для всех суставов и кроме того надо очень тщательно следить за тем, чтобы сантиметровая лента всегда накладывалась в одном и том же месте. Наконец, очень надежной характеристикой является измерение объема движений в суставе, которое проводится угломером. Суставные поражения при ЮХА…


Объем движений в нижних конечностях

Объем движений в нижних конечностях При объективном обследовании обнаруживается изменение конфигурации и увеличение объема суставов за счет периартикулярных тканей, у половины больных — повышение местной температуры. Практически во всех случаях наблюдаются болевые контрактуры, как правило, умеренной степени выраженности. При поражении коленных суставов обычно ограничивается максимальное разгибание, реже — максимальное сгибание, при поражении голеностопных и лучезапястных…


Объем движений в локтевом, лучезапястном и голеностопном суставах

Объем движений в локтевом, лучезапястном и голеностопном суставах С позиций повреждений опорно-двигательного аппарата моно- и олигоартикулярные формы ЮХА могут считаться благоприятными. Приблизительно у одной четвертой части детей, заболевание не прогрессирует, периодическое, иногда довольно редкое, обострение пораженных суставов протекает с умеренной активностью, небольшой болевой реакцией и хорошо поддается терапии. В этих случаях редко обнаруживаются и признаки…


Объем движений в поясничном и шейном отделах позвоночника

Объем движений в поясничном и шейном отделах позвоночника Довольно пестрая офтальмологическая картина хронического иридоциклита при ЮХА, тем не менее, имеет ряд специфических черт, которые позволяют поставить правильный диагноз даже без суставного синдрома. Специфичность проявляется ломкостью сосудов, деструкцией тканей и экссудацией. Одним из характернейших проявлений является деструкция пигментного эпителия сосудистой оболочки и сетчатки. Вероятно, этим же…


Поражение нескольких крупных суставов

При поражении нескольких крупных суставов заболевание начинается, чаще всего, остро. В клинической картине наряду с достаточно ярким полиартритическим синдромом (выраженная болевая реакция, изменение конфигурации суставов, нарушение функции) отмечаются явные признаки интоксикации, повышение температуры. Лабораторные показатели во всех случаях значительно изменены. У этих больных в дальнейшем отмечается стойкость суставного синдрома, плохая его курабильность, вовлечение в патологический…


Синдром Стила

Первыми и наиболее яркими клиническими симптомами являются: высокая гектическая температура, генерализованное увеличение лимфатических узлов, печени, нередко— селезенки. Уже в начальный период у части больных можно обнаружить поражение внутренних органов: почек в виде гломерулонефрита, легких — по типу интерстициальной пневмонии, сердца — чаще всего миокарда и других органов. У большинства детей наблюдаются сыпи, разнообразные по своему…


MedZZZ.ru