Объективная оценка пораженных суставов
Весьма важной, объективной оценкой пораженных суставов является измерение окружности. Этот метод может быть использован не для всех суставов и кроме того надо очень тщательно следить за тем, чтобы сантиметровая лента всегда накладывалась в одном и том же месте. Наконец, очень надежной характеристикой является измерение объема движений в суставе, которое проводится угломером.
Суставные поражения при ЮХА имеют ряд клинических особенностей и первой из них, несомненно, является стойкость артрита. Именно этот признак положен в основу самого отнесения суставных поражений к данному заболеванию, поскольку только наличие артрита в течение трех месяцев позволяет говорить о ЮХА. Другой особенностью является отсутствие экссудативных изменений пораженного сустава (суставов). Боль появляется только при движении в суставе. За исключением редких случаев с резко выраженными экссудативными явлениями в периартикулярных тканях, пальпация сустава также безболезненна.
Весьма характерным может считаться наличие утренней скованности разной степени выраженности и продолжительности (от десятков минут до нескольких часов). Нередко также можно отметить и суточный ритм артралгий, которые в наибольшей степени выражены в утренние часы. Перечисленные особенности могут служить в значительной степени для диагностики.
Наиболее часто встречается моно-, олигоартритический вариант начала ЮХА, который наблюдается у половины больных. Почти две трети из них заболевают в возрасте 2—4 лет. Достаточно типичным может считаться подострое начало без отчетливых общих проявлений. Общей закономерностью является то положение, что чем больше суставов одновременно вовлекается в патологический процесс и чем крупнее суставы, тем более ярким и активным является начальный период.
Первыми симптомами, на которые обращают внимание родители, являются нарушения функции пораженных суставов, реже изменение их конфигурации. Практически у всех детей при подробном расспросе удается выявить наличие утренней скованности, а у детей младшего возраста родители нередко сами отмечают, что ребенок утром хуже владеет пораженным суставом, а к середине дня и вечером движения восстанавливаются почти полностью. При этих формах поражения наиболее часто страдают крупные суставы нижних конечностей, из них на первом месте стоит коленный сустав, причем, правый коленный сустав поражается почти в 3 раза чаще, чем левый.
Второе место по частоте занимают голеностопные суставы. Остальные суставы (тазобедренные, лучезапястные, мелкие суставы кистей и стоп) вовлекаются реже.
«Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых»,
И. М. Воронцов
Смотрите также:
- Хроническая очаговая инфекция
- Оценка функции фагоцитов
- ЮХА (Нарушение подвижности суставов)
- Объем движений в нижних конечностях
- Объем движений в локтевом, лучезапястном и голеностопном суставах
- Объем движений в поясничном и шейном отделах позвоночника
- Поражение нескольких крупных суставов
- Синдром Стила
- Субсепсис Висслера-Фанкони
- Субсепсис Висслера-Фанкони (Течение)
- Частота различных форм ЮХА в результате эволюции
- Диагноз и дифференциальный диагноз
- Диффренциальный диагноз
- Обменные артриты у детей
- Диффренциальный диагноз (При системном начале ЮХА)
- Данные о распространенности ЮХА
- Ревматоидный фактор (РФ)
- ЮХА (Клиника)