Главная
Карта сайта
RSSОсложнения при консервативном лечении больных с рубцовыми стриктурами пищевода
Осложнения при консервативном лечении больных с рубцовыми стенозами пищевода могут быть разделены на две группы: осложнения, связанные с техникой бужирования, и осложнения, обусловленные особенностями течения патологического процесса. К первой группе осложнений относятся эзофагит, кровотечение и перфорация пищевода.
Эзофагит
Эзофагит — наиболее частое осложнение бужирования. После форсированного бужирования обострение эзофагита наблюдается у всех больных. В течение 4—5 дней после бужирования у больных держатся боли за грудиной, появляются спазмы пищевода, усиливающиеся во время приема пищи. При этом общее состояние больных остается удовлетворительным. Для контроля за течением состояния больных после бужирования важное значение имеет динамика температуры тела больного. При обострении эзофагита температура остается нормальной или повышается только до субфебрильных цифр. В случаях же резкого повышения температуры тела после бужирования прежде всего следует думать о перфорации пищевода. Для обострения эзофагита также характерны нормальное количество лейкоцитов и отсутствие палочкоядерного сдвига в белой формуле крови.
Для лечения обострения эзофагита назначают антибиотики, сульфаниламиды, спазмолитические средства (0,1% раствор атропина сульфата или 1 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата подкожно 2 раза в сутки; но-шпа по 0,04—0,08 г 2—3 раза в день), 1 мл 1% раствора димедрола до 2 раз в сутки внутримышечно, обезболивающие средства (1 мл 1% раствора промедолаД мл 1% раствора омнопона внутримышечно 1—2 раза в сутки, 1% раствор новокаина по 2 столовых ложки через каждые 50—60 мин, анестезин по 0,3 г 2—3 раза в сутки), альмагель по 1 столовой ложке 4 раза в день за 20—30 минут до еды. При необходимости больных переводят на парентеральное питание.
В период обострения рекомендуется питаться бульонами, кефиром, сметаной, сырыми яйцами, протертыми супами, жидкими кашами, киселем, разбавленными соками. Перед каждым приемом пищи больной должен выпить половину столовой ложки растительного масла. Продолжительность лечения составляет 4—5 дней. При обострении эзофагита в комплекс лечения включают ГБО (3 сеанса).
Описанную выше терапию проводят, однако, лишь в тех случаях, когда явления эзофагита резко выражены. Чаще всего больные хорошо переносят бужирование, и лечение эзофагита сводится лишь к назначению спазмолитиков, раствора новокаина внутрь и щадящей диеты. С профилактической целью больные получают такое лечение обычно в течение всего периода проводимого лечения, т. е. около 3—4 нед.
«Ожоги пищевода и их последствия»,
Г.Л.Ратнер, В.И.Белоконев
Смотрите также:
- Поддерживающее бужирование пищевода
- Ретроградное форсированное бужирование
- Причины приводящие к нефункционирующей гастростоме
- Техника накладывания швов при гастростомии для ретроградного бужирования
- Способ форсированного бужирования пищевода с помощью металлической струны с натяжением в оба конца
- Частный случай ожога пищевода нашатырным спиртом
- Трудности при бужировании с изолированными короткими мембранозными стриктурами пищевода
- Затрудненное прохождение пищи по пищеводу в результате ожога аккумуляторный жидкостью
- Преимущества метода ретроградного форсированного бужирования
- Бужирование пищевода за нитку
- Форсированное бужирование по струне-направителю при рубцовых стриктурах, осложненных ложными ходами в средостение
- Форсированное бужирование пищевода
- Рассмотрение случая непроходимости пищевода в следствие ожога каустической содой
- Комплект бужей
- Кровотечение из пищевода
- Бужирование вслепую
- Перфорация пищевода при форсированном бужировании
- Бужирование под контролем эзофагоскопа
