Главная / Разное / Что такое очаговая пневмония?

Что такое очаговая пневмония?

10.09.2014

Что такое очаговая пневмония?

Очаговая пневмония является разновидностью острой пневмонии. Воспалительный процесс при очаговой пневмонии захватывает доли или группы долей. Чаще всего воспалительный процесс начинается с бронхов, поэтому очаговые пневмонии называются еще бронхопневмониями. Воспалительный процесс нередко имеет долевую локализацию внутри сегмента. В зависимости от размеров очагов воспаления пневмония может быть мелкоочаговой, крупноочаговой и сливной. При сливных формах воспалительный процесс может возникнуть в сегменте, в нескольких сегментах, части или всей доли. Отдельные пневмонические фокусы могут при этом чередоваться с участками эмфиземы или нормальной ткани легкого. Для очаговых пневмоний характерны самые разные клинические проявления. Прежде всего, это связано с их различной этиологией (вирусы, бактерии, микоплазмы, хламида).

Очаговая пневмония может начинаться или остро – с озноба, повышения температуры, или развивается постепенно на фоне продромальных явлений. Больные чаще всего жалуются на кашель сухой или с мокротой, общую слабость, головную боль и боли в груди. Мокроты могут быть слизистыми, слизистогнойными или гнойными. Их количество варьируется в довольно широких пределах. У многих больных температура повышается до 38 – 39 градусов. У ослабленных больных и лиц пожилого возраста температура может оставаться нормальной или повышаться до субфебрильных значений.

Длительность лихорадки в случае своевременного начала адекватной антибактериальной терапии составляет не больше 3 – 5 дней.

Если же лихорадка наблюдается дольше, то она имеет неправильный тип. Нередко у больных со сливными и крупноочаговыми пневмониями отмечаются цианоз губ и одышка. Результаты физикального исследования отличаются большим разнообразием. Если воспалительный очаг располагается центрально, то физикальные данные довольно скудные. При его периферическом расположении выявляются участки с притупленным перкуторным звуком, которые чередуются с участками нормального звука. На ограниченных участках при аускультации выслушиваются влажные звучные хрипы.

Когда воспалительный процесс при сливных пневмониях захватывает большую часть доли или целую долю, физикальные исследования выявляют изменения, похожие на те, которые возникают при крупозной пневмонии. При очаговых пневмониях из-за наличия сопутствующего бронхита нередко выслушиваются и рассеянные сухие хрипы. В том случае, когда наблюдается присоединение сухого плеврита, выслушивается еще и шум трения плевры. Со стороны сердечнососудистой системы отмечаются такие изменения, как появление тахикардии, приглушенность тона I у верхушки, расширение перкуторных границ сердца.

Рентгенологические исследования выявляют у большинства больных пятнистые затемнения малой или средней интенсивности, нередко с неровными контурами.

Указанные изменения у некоторых больных выявляются на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. Но при рентгенологическом исследовании не всегда выявляются мелкие очаги при поражении ацинусов. При очаговых пневмониях, как и при крупозных воспалениях, наблюдается некоторое увеличение тени корня легкого на пораженной стороне.

В крови довольно часто выявляют лейкоцитоз, но он выражен несколько меньше по сравнению с крупозным воспалением. Число лейкоцитов у части больных остается неизменным, иногда может развиться лейкопения. СОЭ чаще всего увеличено. Как правило, биохимические признаки воспаления по сравнению с крупозной пневмонией выражены намного меньше.

В настоящее время значительно реже встречаются осложнения пневмоний (гангрена и абсцесс легкого, экссудативные и сухие плевриты). В большинстве случаев проведение антибактериальной терапии приводит к исчезновению симптомов интоксикации и снижению температуры. Но рассасывание очагов воспаления нередко происходит замедленно. Очаговая пневмония может иметь тяжелый или затяжной характер у пожилых больных и страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы. Клинические особенности заболевания в ряде случаев позволяют предположить наличие какого-либо возбудителя еще до проведения бактериологического исследования.

Пневмония, обусловленная палочкой Фридлендера, характеризуется наличием крупноочаговых поражений и довольно часто с вовлечением нескольких сегментов.

Это заболевание чаще возникает у пожилых мужчин, а особенно у тех, кто страдает хроническим алкоголизмом и прочими хроническими заболеваниями. Для него характерно наличие тягучей, очень вязкой мокроты, иногда с прожилками крови, довольно часто наступает абсцедирование.

Значительно реже встречаются стрептококковые очаговые пневмонии. Их число может увеличиваться в период кори и эпидемий гриппа. Такие пневмонии характеризуются острым началом, ознобом, повышением температуры, присоединением таких ранних осложнений, как эмпиема и экссудативный плеврит.

Смотрите также:

MedZZZ.ru