Главная / Разное / Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда

01.10.2014

Основной клинический симптом инфаркта миокарда при его типичном течении – это болевой приступ, возникающий в самом начале этого заболевания, а при достижении своего максимума он становится самым драматическим симптомом. При инфаркте миокарда частота болевого приступа может достигать 86 – 95%.

Болевые формы инфаркта миокарда чаще всего встречаются у более молодых людей; у лиц пожилого возраста в большинстве случаев отмечаются атипичные варианты течения этого заболевания. При инфаркте миокарда иррадиация и локализация боли не имеет существенных отличий от болей при приступах стенокардии. Чаще всего наблюдается интенсивный болевой приступ в загрудинной или в прекардиальной области. Иногда боль может распространяться на всю переднебоковую часть грудной клетки, несколько реже отмечается атипичная локализация болей.

Почти треть случаев инфаркта миокарда (30%) имеет атипичный характер.

В зависимости от преобладающих симптомов выделяют следующие клинические формы:

  1. аритмическая;
  2. астматическая,
  3. церебральная,
  4. гастралгическая,
  5. бессимптомная.

Для типичного варианта характерны такие симптомы инфаркта миокарда, как боли, иррадиирующие в левую руку, лопатку или плечо. Иногда боли могут иррадиировать в обе руки, правую лопатку, руку, челюсть, шею.

Болевой приступ при инфаркте миокарда по интенсивности и длительности значительно превосходит обычный приступ стенокардии. При этом боли могут иметь самый разнообразный характер: сжимающие, режущие, давящие, жгучие и т. п. Прием нитритов и обычных сосудорасширяющих препаратов эти боли не снимает. Поэтому требуется применение нейролептаналгезии, наркоза. Длительность болевого приступа может быть очень разной – от 1 – 2 часов до нескольких дней с их волнообразным нарастанием и уменьшением. В некоторых случаях инфаркт миокарда типичного варианта может сопровождаться появлением мозговых симптомом: головокружений, резкой слабости, головной боли, обмороков, рвот, резкого возбуждения, после которого может наступить затемнение сознание и потеря его. Иногда типичный болевой приступ может сопровождаться явлениями диспепсии в виде метеоризма, задержки стула, тошноты, рвоты.

Объективное обследование больного обычно выявляет расширение сердца влево. При обширном инфаркте миокарда в первые сутки может появиться видимая невооруженным глазом пульсация прекордиальной области. Она может напоминать пульсацию, возникающую при острой аневризме сердца. У больных при аускультации наблюдается приглушение тонов, а у некоторых в точке Боткина может выслушиваться пресистолический ритм галопа. В зоне проекции митрального клапана сердца может отмечаться систолический шум, который связан с недостаточными сокращениями миокарда или отрывом сосочковых мышц, а также перфорацией межжелудочковой перегородки.

В первые сутки заболевания может наблюдаться шум трения перикарда, обусловленный реактивным перикардитом.

Этот шум в остром периоде обычно непостоянный, локализованный и только в очень редких случаях может принимать разлитой характер с последующим развитием экссудативного перикардита. Как правило, шум трения перикарда может наблюдаться непродолжительное время – 1 – 3 суток.

На протяжении первых суток развития миокарда может отмечаться упорная тахикардия, сопровождающаяся самыми разными видами нарушения ритма. У 20 – 40% больных регистрируется развитие кардиогенного шока, сопровождающегося резким падением артериального давления, а также сердечной недостаточностью левожелудочкового типа с возникновением отека легкого. К концу первых и началу вторых суток может наблюдаться повышение температуры до 37 – 38 градусов, что обусловлено развитием в сердечной мышце зоны перифокального воспаления и процессов некроза и миомаляции. Высота и длительность температурной реакции зависит от обширности инфаркта миокарда и развития таких осложнений, как тромбоэндокардит, острая пневмония, тромбоэмболия в системе легочной артерии.

Смотрите также:

MedZZZ.ru