Дифференциальная диагностика перфораций пищевода

Симптом Перфорация пищевода на любом уровне без повреждения медиастинальной плевры (ложный ход в средостение) Перфорация пищевода с повреждением медиастинальной плевры Перфорация пищевода с повреждением брюшины Состояние больного Средней тяжести Тяжелое Тяжелое Боли За грудиной, по ходу позвоночника, усиливающиеся при движениях туловища, глотании жидкости и слюны В грудной клетке на стороне повреждения В животе Дыхание Не…


Диагностика перфораций пищевода после бужирования

Диагностика перфораций пищевода после бужирования представляет определенные сложности. Они обусловлены тем, что в первые часы отсутствуют специфические симптомы, указывающие на повреждение органа, так как жалобы больного укладываются в картину обострения эзофагита, а рентгенологическая симптоматика запаздывает и выявляется лишь тогда, когда развивается яркая картина медиастинита. Поэтому, как правило, диагноз перфорации пищевода ставят поздно и оперативное вмешательство…


Перфорация пищевода при форсированном бужировании

При форсированном бужировании также может произойти перфорация пищевода в момент установки металлической струны-направителя. Учитывая это, необходимо соблюдать следующие правила. Во-первых, металлический направитель нужно устанавливать в просвете пищевода до введения больного в наркоз, что позволяет уловить любые отклонения в состоянии больного еще до выполнения бужирования и вовремя прекратить манипуляцию. В ряде случаев при сложном и узком…


Кровотечение из пищевода

Кровотечение из пищевода при бужировании возникает крайне редко. Вместе с тем при форсированном бужировании нередко обнаруживают следы крови на буже. В таких случаях в последующие дни бужирование не прекращают, но осуществляют контроль за общим состоянием больного, АД, пульсом, содержанием в крови гемоглобина, эритроцитов. С профилактической целью больным назначают раствор аминокапроновой кислоты внутрь по 1 столовой…


Осложнения при консервативном лечении больных с рубцовыми стриктурами пищевода

Осложнения при консервативном лечении больных с рубцовыми стенозами пищевода могут быть разделены на две группы: осложнения, связанные с техникой бужирования, и осложнения, обусловленные особенностями течения патологического процесса. К первой группе осложнений относятся эзофагит, кровотечение и перфорация пищевода. Эзофагит Эзофагит — наиболее частое осложнение бужирования. После форсированного бужирования обострение эзофагита наблюдается у всех больных. В течение…


Рассмотрение случая непроходимости пищевода в следствие ожога каустической содой

Больная 48 лет поступила с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, резкое похудание, слабость. В 1945 г. получила ожог пищевода каустической содой, после которого сформировался рубцовый стеноз. Проходимость пищевода поддерживалась периодическим бужированием вслепую бужом № 24. В 1965 г. по поводу полной непроходимости пищевода больной была наложена гастростома. Спустя несколько месяцев проходимость пищевода самостоятельно…


Форсированное бужирование по струне-направителю при рубцовых стриктурах, осложненных ложными ходами в средостение

Форсированное бужирование по струне-направителю дает возможность проводить лечение при рубцовых стриктурах, осложненных ложными ходами в средостение, дивертикула-ми пищевода, рубцовым укорочением пищевода. Приведем одно наблюдение. Больная 46 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение при прохождении пищи по пищеводу, резкую слабость, похудание. С целью самоубийства 24.03.74 г. больная выпила уксусную эссенцию. Через 5 1/2 мес…


Преимущества метода ретроградного форсированного бужирования

Учитывая преимущества метода ретроградного форсированного бужирования, можно с успехом использовать его при лечении больных с резко выраженными рубцовыми стриктурами пищевода большой протяженности, когда имеется опасность бокового разрыва стенки пищевода за счет избыточного бокового давления бужа, пружинящего на металлическом направителе. Приведем примеры. Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на полную непроходимость пищи по пищеводу,…


Затрудненное прохождение пищи по пищеводу в результате ожога аккумуляторный жидкостью

Больной 47 лет поступил с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, резкое похудание (на 10 кг), слабость. Со слов больного 16.07.77 г. случайно выпил аккумуляторную жидкость. К врачу обратился только через месяц, когда появились первые признаки дисфагии, которая постепенно прогрессировала. При поступлении: состояние средней тяжести, больной резко истощен, по пищеводу проходит только жидкость. При…


Трудности при бужировании с изолированными короткими мембранозными стриктурами пищевода

Определенные трудности при бужировании возникают при лечении больных с изолированными короткими мембранозными стриктурами пищевода, поскольку для получения стойкого эффекта при такой форме сужения необходим разрыв имеющейся рубцовой стриктуры, а не ее перерастяжение. Использование метода форсированного бужирования позволяет добиться необходимого эффекта. Больной 40 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение при про-хождении пищи по пищеводу,…


Частный случай ожога пищевода нашатырным спиртом

Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение при прохождении пищи по пищеводу, боли за грудиной, резкое похудание, слабость. В состоянии алкогольного опьянения 27.11.76 г. выпил нашатырный спирт. Состояние больного при поступлении средней тяжести. Рентгеноскопия пищевода 06.01.77 г.: акт глотания не нарушен, в ретроперикардиальном сегменте пищевода определяется резко выраженная рубцовая стриктура протяженностью 6—8…


Способ форсированного бужирования пищевода с помощью металлической струны с натяжением в оба конца

Предлагаемый способ прост и абсолютно безопасен. Завершив этап установки металлического направителя в просвете пищевода, больному дают внутривенный наркоз и выполняют форсированное бужирование. В манипуляции участвуют два человека, так как направитель следует растягивать за оба конца. Врач, находящийся со стороны гастростомы, одновременно натягивает струну и выполняет бужирование. После окончания бужирования через стриктуру вновь протягивают нить, которую…


MedZZZ.ru